乡村全科助理医师练习题

1.患者，男，70岁。摔伤右髋部。既往全身情况良好。体格检査:右下肢短缩、外旋畸形，下肢叩击痛阳性。

问：首选的检查方法是

A.关节造影

B.MRI

C.核素扫描

D.X线片

E.CT

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正确答案：D

解析：X线拍片检查可明确骨折的部位、类型、移位情况，是选择治疗方法的重要依据，是股骨颈骨折的首先检查。

2.患者，女，45岁。因被鱼刺扎伤右手示指尖2天，右手示指针刺样痛半天就诊。体格检查:T36.8℃，右手示指末节肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红

问：该病的诊断是

A.甲沟炎

B.指头炎

C.指骨髓炎

D.腱鞘炎

E.滑囊炎

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正确答案：B

解析：指头炎是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染，多由甲沟炎加重或指尖、手指末节皮肤受伤引起，初起多为刺痛、轻度肿胀。该患者符合指头炎的早期临床表现。

3.患者，女，45岁。因被鱼刺扎伤右手示指尖2天，右手示指针刺样痛半天就诊。体格检查:T36.8℃，右手示指末节肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红

问：下列处理错误的是

A.抗生素控制感染

B.保持右手下垂，以利于血液循环

C.鱼石脂软膏外敷右手示指

D.金黄散糊剂敷贴右手示指

E.右手示指理疗

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正确答案：B

解析：脓性指头炎初起时多为刺痛，随着局部炎症加重，出现局部剧烈疼痛。当手指两侧指动脉受压，可出现搏动性跳痛。手下垂或轻叩指端时，疼痛更加剧烈，患者常难以忍受。因此，应悬吊前臂、平置患手，避免下垂以减轻疼痛。

4.患者，男，41岁。自诉淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

问：除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

A.自发性气胸

B.肺梗死

C.膈神经麻痹

D.肺结核

E.肺类链球菌肺炎

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正确答案：E

解析：该患者有淋雨史，有发热、咳嗽、腹痛，考虑为呼吸道感染。右上腹痛，除考虑急腹症外，还需要与肺炎链球菌肺炎相鉴别。肺炎链球菌肺炎的胸痛可放射至肩部或腹部，引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐，易被误诊为急腹症。

5.患者，男，41岁。自诉淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

问：体检应注意有无

A.肠鸣音

B.上腹部压痛

C.肺肝浊音界果

D.肺部异常呼吸音

E.右上腹肌紧张

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正确答案：D

解析：肺炎链球菌肺炎的体征:早期肺部体征不明显，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊浊音，触诊语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。体检如有肺部呼吸音异常可以作为鉴别诊断的依据.

6.患者，男，41岁。自诉淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

问：治疗首选药物是

A.阿奇霉素

B.庆大素

C.青霉素

D.头孢他啶

E.胃肠道解痉剂

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正确答案：C

解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定对青霉素过敏者可用喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物

7.某患者乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收、内旋、畸形状态。

问：最可能的诊断是

A.股骨颈骨折

B.股骨粗隆间骨折

C.股骨粗隆下骨折

D.髖关节后脱位

E.关节前脱位

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正确答案：D

解析：根据患者有明显受伤史，髖部疼痛，髋关节运动障碍，呈屈曲内收、内旋、畸形，应诊断为关节后脱位。

8.某患者乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收、内旋、畸形状态。

问：可能出现的合并损伤是

A.坐骨神经

B.股神经

C.闭孔神经

D.胫神经

E.胖总神经

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正确答案：A

解析：部分病例可合并坐骨神经损伤，大多为挫伤，2~3个月后会自行恢复。神经损伤原因变化。为股骨头压迫，持续受压使神经出现不可逆病理

9.患儿，男，4月龄。体重5kg。腹泻3天，每日7~8次，蛋花汤样，无腥臭，吃奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟四陷，皮下脂肪减少，皮肤弹性较差，哭有眼泪，四肢末梢较冷，血清钠mmol/L

问：估计该患儿的脱水程度及性质是

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.轻度低渗性脱水

E.重度低渗性脱水

D.中度低渗性脱水

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正确答案：D

解析：患儿血清钠mmol/L，属于低渗性脱水；皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷等，符合中度脱水的表现。综上，考虑为中度低渗性脱水

10.患儿，男，4月龄。体重5kg。腹泻3天，每日7~8次，蛋花汤样，无腥臭，吃奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟四陷，皮下脂肪减少，皮肤弹性较差，哭有眼泪，四肢末梢较冷，血清钠mmol/L

问：当患儿痊愈出院时，对家长的指导不包括

A.继续母乳喂养，避免夏季断乳

B.先天性時形(上腭裂)矫治

C.注意食具、尿布、玩具消毒

D.加强气候变化时的护理

E.迅速添加辅食如蛋黄、炼乳

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正确答案：E

解析：建议家长母乳喂养，及时添加辅助食品，遵循每次限一种、逐步增加的原则