1什么是慢性创面？慢性创面的定义有多种，国内通用的定义是指各种原因导致的，临床治疗1个月以上未能完全愈合或无愈合倾向的创面。慢性创面不等于难愈合创面，但大多数创面难以愈合。常见的慢性创面有：⑴糖尿病合并创面，糖尿病合并局部神经异常、血管病变相关的感染、皮肤溃疡和/或深层组织破坏。其中糖尿病足较多见。⑵各类创伤（含烧伤、手术等）所致的创面。⑶压疮（又叫压力性损伤，压力性溃疡，过去叫褥疮）。⑷下肢血管皮肤溃疡：主要包括下肢静脉性溃疡、下肢动脉性溃疡、下肢混合性皮肤溃疡。⑸放射性溃疡。⑹感染性溃疡。⑺癌性溃疡。⑻其他原因导致的慢性创面：包括医源性皮肤溃疡、免疫性疾病导致的溃疡、淋巴管炎导致的溃疡等。2慢性创面好发于哪些人群？慢性创面好发于中老年人，像压疮、静脉溃疡、糖尿病溃疡多发于60岁以上的老人。创伤引起的慢性创面多发于20-50岁人群。危害主要是病程长、病人痛苦、费用高、社会负担重、家庭负担重、生活质量差。病人换药换2年多，比如压疮，经常需要一个人贴身照顾。3怎样预防糖尿病足产生？预防重于治疗，可使截肢率减少50%。⑴任何时候不要赤足行走，以免足部皮肤受损。⑵洗脚时先用手试试水温，避免高温引起的足部烫伤。洗脚后应该用毛巾将趾间擦干。糖尿病神经病变在足部表现更严重，许多患者足部感觉减退，而手的感觉则是正常的。⑶穿着干净舒适的棉袜，袜子太紧会影响足部的血液循环。⑷鞋子宜宽大一些，透气要好一些。穿鞋前应看一下鞋子里是否有异物，鞋跟不可过高。⑸剪足部指甲时，应该平剪，不可为了剪指甲而损伤甲沟皮肤，甚至引起甲沟炎。⑹足部干燥时，可以用油脂。⑺足底如有胼胝（过度角化组织，又叫“鸡眼”），不要自己处理，要请专业人士修剪。⑻就医时提醒医生检查一下脚。⑼如果自己检查足有困难，可以借助镜子来看足底是否有胼胝（局部脚垫增厚而形成的“鸡眼”）、皮肤破溃等。⑽戒烟。吸烟可引起血管收缩，吸烟严重者容易有周围血管病变。⑾尽可能将血糖和血压控制好。4如何预防下肢溃疡？下肢溃疡主要是动脉性溃疡和静脉性溃疡，静脉溃疡占所有下肢溃疡的50%以上。静脉溃疡是各种原因引起的下肢静脉系统反流、回流不畅等，造成远端肢体淤血，组织缺氧，从而发生皮肤营养障碍性改变，形成的皮肤溃疡。预防和早期治疗包括：⑴宜使用温和、无刺激的润肤乳液。⑵宜规律性地行走和功能锻炼。⑶宜保持适当体重，多吃富含纤维的食物，防止便秘，戒烟戒酒，不吃或少吃油腻食物。⑷宜养成一日数次躺下，将腿抬高，高过心脏的习惯，睡眠时可将脚部稍微垫高。⑸宜定期检查足及腿部，早期发现异常改变；保护腿部，避免伤害。⑹宜每天坚持穿医用弹力袜。⑺不宜提重物（超过20斤）。⑻不宜站立不动，长时间站立与静坐，尽量多走动，每半个小时活动一下双足；进行小腿肌肉群的收缩运动，促进静脉血液回流。⑼不宜跷二郎腿，不宜长期穿高跟鞋，不宜穿过于束腰、束腹的衣物。⑽不宜用非常热的水（超过40℃）长时间洗澡或泡脚。⑾出现溃疡。糖尿病患者注意：踝部出现任何破损或溃疡，请及时就诊。节目戳这里

章伏生

医学博士，医院烧伤科副主任医师。曾任《解放军医学杂志》特约编委，现任中华医学会浙江省烧伤外科分会委员，世界中医药学会联合会临床科研统计学专业委员会常务理事。节目预告

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