外科门诊信息

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外科急症不能拖

非常时期，全国人民上下同心，抗击新冠肺炎，疫情处于关键阶段。发烧再一次引起人们的重视，甚至焦虑。

但并不是所有的发烧症状都是由新冠肺炎引起的，发烧是许多外科急腹症的伴随症状。比如急性阑尾炎，急性胆囊炎胆管炎，上消化道穿孔等。

这些外科疾病同样是不能等不能拖的，需要尽早治疗。

2月中旬，医院普外科联合消化内科收治了一名急性胆囊炎胆管炎的患者。经过及时的诊治，患者转危为安，康复出院。

患者是63岁男性，以发热寒战为主诉来到我院急诊科就诊。医院，都没有得到准确及时的诊治。我们首先排除了患者的流行病学史以及呼吸系统的症状。他的高热（最高40℃）和寒战的症状引起了我们的注意。

查体发现患者伴有皮肤和巩膜的黄染，以及上腹部的压痛。经验告诉我们，患者的这些临床表现很可疑是一种外科疾病——急性胆管炎。

急性胆管炎是一种非常凶险的外科疾病，大多数是由于结石引起胆道梗阻，继发细菌感染所致。以高热，黄疸，腹痛为主要临床表现，有些高龄患者腹痛不明显，起病的症状就是发烧。如果不能够得到及时的诊治，随着胆道内压力的增加，细菌逆行入血，很可能出现败血症，感染性休克，肝功能受损，甚至危机生命。

时间就是生命，我们给老先生紧急进行了核磁共振检查，结果证实他存在着胆总管梗阻，而引起梗阻的罪魁祸首就是结石。同时，我们发现他的胆囊内存在着多发结石。至此，可以肯定的说他的发烧症状是由于急性胆管炎和胆囊炎引起的。

患者核磁共振影像

我们紧急联系了消化科，给患者收入院并进行了十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）并取石治疗，及时的取出了结石，解除了胆道梗阻，患者的病情立即得到了控制，转危为安。

患者后期还需要进行经腹腔镜胆囊切除手术，以免胆囊内结石再次进入胆管，引起胆管炎复发。腹腔镜胆囊切除术是医院普外科常规开展的微创手术，可以进行日间手术，也就是说患者当日住院手术，当日就可以出院。

术后腹部只留下2-3个硬币大小的伤口，我们应用美容整形的缝合方法，尽可能的减少瘢痕，保证外观。术中不会放置胃管，导尿管和腹腔引流管，所以患者术后两小时就可以进食和下床活动，疼痛轻微，可以尽早的恢复正常工作和生活。

以上的病例告诉我们，发烧只是诸多疾病的症状之一，许多外科急腹症，比如急性阑尾炎，急性胆囊炎胆管炎，上消化道穿孔，肠梗阻等也会引起发烧，甚至发烧是某些患者的首发症状，因此需要医生更加全面仔细的进行病史的询问，体格检查和病情分析。

作为患者，除了发烧，应该更加留意自己是否有其他的症状，比如咳嗽，呼吸困难等呼吸道症状，以及腹痛，腹胀，恶心呕吐，腹泻，黄疸等消化系统相关症状。

以上消化系统相关症状是某些急腹症的临床表现，而外科急腹症是等不得、拖不得的，因为许多外科急腹症是需要手术治疗的，而往往一个微创的手术就能解决大问题，加上术后加速康复的理念和科学的止痛方法，患者术后的康复会很快。

因此，千万不要讳疾忌医，拖延不治，以免把小病拖成大病。只有及时的诊断，因病施治，才会获得最佳的疗效。

疫情期间，医院普外科依然保持一贯的高质量服务，为患者提供科学的诊疗：

工作日开放全天门诊，周六日每天开放半天门诊，7x24小时开放急诊。

让我们共克时艰，保持健康，携手前行。相信一切都会好起来的！

和睦家外科团队现已开通公益

医生介绍刘竞普外科主任主任医师医学博士

◆在加入北京和睦家外科之前，刘医院医院、解放、、医院工作。

◆刘医生拥有二十多年的临床实践经验，擅长腹腔镜微创手术，可完成难度较高的腹腔镜结直肠癌根治术、完全腹腔镜下胆总管探查取石术、腔镜甲状腺次全切除术、腹腔镜疝修补术、乳腺切除术、腋臭剪切术等，腹腔镜胆囊、阑尾切除、上消化道穿孔修补术等常规手术已完成千余例。开腹手术可完成胰十二指肠切除术、半肝切除术、胆管癌根治术、全胃切除术、甲状腺癌颈淋巴结清扫术等高难手术。

◆刘医生曾任全军结直肠病学学术委员会委员，国际肝胆胰协会中国区委员，北京军区普通外科专业委员会委员，北京中西医结合肛肠病专业委员会委员。刘医生以第一作者发表学术论文20余篇。

智迎辉普外科医生副主任医师医学博士

◆智迎辉医生毕业于中国医科大学获得医学硕士学位，之后从首都医科大学获得医学博士学位。年，他在美国英格伍德医疗中心完成了血管外科微创手术培训，师从美国著名血管外科专家StevenElias教授。医院接受了达芬奇机器人微创外科的培训并取得了相应的资质。

◆智医生具有将近20年普外科和血管外科临床经验。在加入医院之前，智医医院外科工作，熟练掌握甲状腺疾病、乳腺疾病、痔疮肛肠疾病、胆囊疾病、腹外疝、急腹症、软组织感染、甲沟炎、烧烫伤等普外科疾病和静脉曲张、深静脉血栓、动脉硬化闭塞症等血管外科疾病的诊治，先后完成外科手术千余例，尤其擅长体表肿物切除术、复杂伤口的美容整形缝合、下肢静脉曲张微创手术、下肢蜘蛛状静脉（红血丝）硬化剂注射治疗、静脉血栓、动脉硬化闭塞症等普外科和血管外科的手术治疗。

◆此外，智医生与全国著名血管外科专家张强教授共同筹建了血管外科手术中心，专注血管外科微创手术治疗，先后参与完成国内第一例日间静脉曲张射频Venefit消融术，第一例日间动脉瘤切除自体血管移植术、第一例日间髂动脉狭窄介入支架置入术。

◆智医生已发表论文数十篇，参与编译多本外科学论著，并多次参加国内外学术交流。

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