秋冬季节糖尿病患者除了烦恼忽高忽低的血糖，还要警惕糖尿病足和胰岛素抗体问题。

糖尿病

Q1

白天血糖正常，但到了凌晨3、4点左右，血糖就容易升高，是怎么回事？

这种情况有可能是“黎明现象”或“苏木杰现象”。

两种现象的临床表现都为清晨空腹血糖升高，但发病机制却完全不一样，治疗也截然相反。

苏木杰现象：在夜间曾有低血糖，因患者处于睡眠状态中未被察觉，但体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。

黎明现象：夜间血糖控制良好，夜间无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致。需要进行夜间血糖监测来明确原因。

Q2

糖友出现糖尿病足，会有什么先兆症状？糖友秋冬如何保护足部不受伤？

糖尿病足的先兆症状有：神经病变、下肢缺血和足部感染的表现。

神经病变的表现：皮肤干燥、无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉异常、减退或缺失。

下肢缺血的表现：皮肤皮温降低，皮色苍白，趾甲生长缓慢、变形、肥厚、脆裂，小腿和足部肌肉萎缩，肌张力差。患足发凉、怕冷、麻木、疼痛，间歇性跛行，缺血加重出现静息痛。

足部感染的表现：肢体远端局部软组织出现肿胀、硬结、红斑、溃疡等。

糖友足部的日常护理非常重要，除了日常检查，在清洁和选择鞋袜方面也要注意：

1、日常检查：每天检查双足，检查的要点如下：①看：双足有无破损、红肿、水泡等。②闻：有无特殊臭味。③摸：感受双脚的温度。④修:定期修剪趾甲。

2、足部的清洁及足浴注意事项：洗脚时的水温低于37℃。用润肤产品护肤，预防皮肤干裂。足浴时建议使用温度计测量水温，或者使用有温度显示的浴盆，足浴的时间不宜太长，以10~15分钟为宜。

3、选择合适的鞋袜:大小由双足的“客观大小”来定，选择具有良好透气性的鞋子，鞋底宜厚、软，鞋面材料宜柔软，鞋头忌尖、窄，选择柔软的棉质袜子。

4、足部病变的处理：发现足癣、皮肤皲裂、磨伤、水泡、甲沟炎、鸡眼与胼胝时，及时找医务人员诊治。

Q3

2型糖尿病妈妈想怀孕，但是对胰岛素有抗体，该怎么办？

对于妊娠期糖尿病患者，生活方式干预非常重要，70-85%的患者在孕早期、孕中期可通过积极运动、调整饮食结构控制体重。

如果孕期高血糖不能通过生活方式干预有效控制血糖，首选药物是胰岛素，因为胰岛素不能通过胎盘，所有口服降糖药物均缺乏长期安全性数据。

对于有生育计划而又对胰岛素有抗体的2型糖尿病女性，建议孕前、孕早中期选择生活方式干预的方式控制血糖。

冬日控糖食疗方

最近全国冷空气批量发货，糖友们即使管住了嘴巴、及时添衣保暖，还是难以控制那波动的血糖。

冬季想要控制血糖，在保持运动的基础上，不妨试试下面两款食疗方。

萝卜牛肚汤

萝卜牛肚汤有益脾、健胃、润肠功效，适合健脾开胃者、糖尿病患者、高脂血症患者饮用。

材料

白萝卜g、牛肚g、陈皮5g、生姜6g、胡椒粉2克、高汤0g

制法

1、将萝卜、牛肚洗净切块，陈皮、生姜洗净。

2、热锅下生姜、牛肚炒片刻，铲起放瓦锅，再加入白萝卜、陈皮、胡椒粉和高汤。文火煲3小时至牛肚熟烂，调味即可。

由于熬制时间较长，煲汤过程中要不断搅动以免糊底。

当归生姜羊肉汤

羊肉性温味甘，既可食补，又可食疗，高蛋白、低脂肪、含磷脂多且易消化。

“当归大枣羊肉汤”出自《金匮要略》，具有温补心肾、健脾和胃、益气养血、强筋健体的功能，是冬季进补的佳品。

材料

羊肉g、当归10g、生姜10g、胡萝卜一根、红枣5枚

制法

1、将胡萝卜去皮切块，生姜切片，当归、红枣洗净备用。

2、羊肉切小块焯水（沸水里加两片姜），捞出洗净沥水。

3、将全部材料放进汤煲，文火煲2小时稍稍调味即可食用。

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END

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