天津自7月6日进入小暑以来，天气是明显“厉害了很多”。炎炎夏日，容易滋生细菌，许多细心的家长朋友们就会发现在宝宝的指甲周围往往会有许多硬结，一碰就疼痛，这是什么呢？其实这是一种夏季常见的皮肤病，就是甲沟炎发生了。到底什么是甲沟炎？如何治疗和预防呢？今天我们就来谈一谈什么是甲沟炎。

指甲

指甲是皮肤的附件之一，位于指端，具有保护末梢循环的功效，首先它有“盾牌”作用，能保护末节指腹免受损伤，维护其稳定性，增强手指触觉的敏感性，协助手抓、挟、捏、挤等。甲床血供丰富，有调节末梢血供、体温的作用。甲床有丰富的血管及神经末梢，当人体血液循环供应正常，指甲末梢供血充足，指甲生长速度较快，不断地长出新的指甲。新生的甲体尚未老化，所以颜色较淡，靠甲床中间处分化较快，两侧生长速度递减，就形成了一个个半月形的影纹，生长快时则半月弧显大，代谢低时则半月弧较小，甚至不太明显。指甲的生长速度不仅因人而异，且受年龄、气候、昼夜循环、月经、营养、性别等因素影响。婴儿的指甲每周约生长0.7毫米，随着年龄的增长，其生长速度随之加快，成年后，指甲每周平均可生长1～1.4毫米，但多数人在30岁以后，指甲生长速度即会减慢。因为指甲边缘有很多倒刺，在不正确的剪除方式下容易发生感染。

认识甲沟炎

甲沟炎是指(趾)甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。刚开始时，一般表现为轻度疼痛和红肿，之后加重化脓，脓液向另一侧或甲下蔓延，形成甲下脓肿。临床上甲沟炎分为两种，即急性甲沟炎和慢性甲沟炎。

1、急性甲沟炎：常发生在受伤或轻微创伤后，特征表现为伴有疼痛的化脓性感染，急性脓肿形成（葡萄球菌）或红斑和肿胀（链球菌）宝宝此种类型的发生概率较大。

2、慢性甲沟炎：常由反复轻微创伤以及暴露在水、刺激物和过敏物质中引起皮炎，继而发生酵母菌定植，继发细菌感染。临床特征是近端甲皱襞的炎症，表现为痛性红斑、水肿，甲小皮缺失，甲床损伤导致甲板表面异常。慢性病程，与反复自限性急性加重重叠。

甲沟炎的治疗

1、急性甲沟炎应尽快采取有效治疗，防止出现甲床损伤。可选择抗菌谱能覆盖需氧菌和厌氧菌的广谱抗菌药物治疗，如阿莫西林/克拉维酸，若48小时症状未见改善，应采取外科治疗。慢性甲沟炎根据需要给予抗真菌药物（首选唑类药物）或抗菌药物治疗，治疗需持续至炎症消退、甲小皮重建并粘附在甲板上，常需3个月以上。

2、外科治疗：急性甲沟炎当感染浅表且局限时，可进行切开引流。若感染深，在局麻下，将甲板近端1/3掀起并在近端甲皱襞下放置引流条引流分泌物。由嵌甲继发的慢性甲沟炎只需将甲板拔除即可。

家长朋友们应该注意指导宝宝养成良好的剪指甲的习惯，特别是夏季养成良好的手部卫生习惯，注意洗手和手部清洁，从而减少甲沟炎的发生。

作者简介

李泓涛

天津中医药大学针灸推拿学专业医学硕士，中医执业医师，中国红十字会总会急救员。擅长儿科常见病中医内科诊治，如感冒，发烧，咳嗽，腹泻，消化不良，积食使用针灸，小儿推拿，滞针，悬灸，麦粒灸，梅花针，三棱针，杵针，耳穴贴敷，三伏贴，三九贴，拔罐治疗儿科疾病。

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