如何鉴别自我诊断是不是得了灰指甲

1概述甲癣，俗称”灰指甲”，中医称“鹅爪风”，现在则叫甲真菌病，它是由1大类称做病原真菌的微生物感染引发的。甲癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶部，表现为甲色彩和形态异常。一般以1－个指（趾）甲开始病发，重者全部指（趾）甲都可罹患。得病甲板失去光泽，日久甲板变脆而破损脱落。多呈灰白色，且失去光泽；甲板增厚显著，表面高低不平。其质松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉积。有时，甲板可与甲床分离。

一般有甲下型甲癣、真菌性白甲等，其症状主要以下：

甲下型甲癣，常以甲板两侧或末端开始，起初先有轻度甲沟炎，后来逐步变成慢性或日益消弱。甲沟炎可引发甲面有凹点或沟纹，开始为小而清楚带白色的斑点，延续不变或逐步累及甲根。甲板被感染后，就可构成裂纹、变脆或增厚，变成棕色或黑色。在正常情况下甲床不参与甲板的角蛋白构成，仅在甲板下构成角蛋白。当甲床被真菌侵犯后，可刺激甲床构成软而脆的角蛋白，这样甲变松，角蛋白沉积致甲板明显增厚。

真菌性白甲亦称浅表性白色甲癣，初起为甲板表面产生1小的混浊区，开始常呈点状，外形不规则，点的数目不定，起于甲面的中央近新月区、甲的游离缘或两则皱襞。可限局一处或波及全甲。甲面较软，有时无任何症状，感染可持续多年。由石膏样毛癣菌引发的甲癣较浅表，无甲沟炎，在甲床皱襞皮肤处可见脱屑，多数只波及甲的一部分，有时则也可侵犯全甲板。

由念珠菌引发的甲癣多合并有甲沟炎，初起于两侧皱襞，可有少许积脓，其上的皮肤变红、肿胀、有压痛。甲附近的皮肤呈暗色，高起，并与其下的甲床分离，最后全部甲板受累。指甲较趾甲更容易遭到感染。多见于家庭主妇、炊事员及常常接触水的人。甲板不象毛癣菌感染那样变软，发黄霉菌等有时也可引发甲真菌病，在甲板下可有大量碎屑。

临床特点1.甲癣最常见的致病菌为红色毛癣菌。

.甲癣有两种类型。一种表现为白甲，常先从甲根开始，甲板表面出现小白点，逐步扩大，致甲板变软下陷。

3.另一种伤害先从甲游离缘和侧壁开始，使甲板出现小凹陷或甲横沟，逐步发展至甲板变脆，易碎，增厚，呈内褐色。甲下碎屑堆积常易使甲变空，翘起与甲床分离，甲板表面凹凸不平，粗糙无光泽。

4.甲真菌病的甲板常表现为不平，呈黑色，甲板常有轻度萎缩，而不增厚，常伴甲沟炎。

5.手指甲或脚趾甲出现异常并不一定就是灰指甲。许多皮肤病及全身性疾病也会引发甲改变，如银屑病、湿疹、连续性肢端皮炎、雷诺氏症等引发的甲病在症状上与灰指甲有一定的类似之处。这种情况一般很少见，患者自己常常难以分辨，最重要的诊断参考指标之一是真菌镜检或培养呈阳性。因此，得病医院皮肤科救治，可以做一个真菌检验或培养，确诊为灰指甲后，再制定医治方案。

3自我诊断

混浊

甲癣真菌侵入甲板或甲床后，由于大量的菌丝和胞子的迅速繁殖，使得甲床

上角质物大量的堆积，肉眼查看，甲板变得混浊，不透明，故甲真菌病俗称为灰指(趾)甲。

增厚

真菌侵入甲板或甲床后，甲板中的角质物遭到真菌的作用而高度增殖，角质物的堆积使甲板增厚。甲板的增厚也加深了甲床混浊程度，一般它可以比正常甲板厚出1～3倍以上。

表面凹凸不平

由于甲板或甲板下有角质物堆积，同时甲板又被破坏，使甲板表面粗糙，凹凸不平，失去光泽。这类凹凸不平既为纵向，也可以为横向。同时也可以理解到病甲的主要病变在甲板下。

甲板变脆易碎

由于真菌侵入甲板和甲床，在角质溶解酶的作用下，角质但白被溶解，构成角质细小颗粒，被破坏的甲板缺少弹性和韧性而变脆，角质颗粒呈粉末状易于脱落、疏松而变得碎杂。

甲分层

甲癣增厚的角质物变干，变碎屑，变脆，它容易从甲板与甲床之间脱落下

来，使得本来与指肉粘合的指甲表层，出现中空现象，即指甲分为层，表层与指肉分离，另外分离出一层薄薄的甲质粘在指肉上。

变色

甲板或甲板下的真菌积聚，不同的真菌菌丝或胞子本身可以有色彩。病变、增厚的甲板也可出现色彩。甲板下病甲处角质物脱落，可进入脏物，污物出现色彩。甲板破坏，碎屑脱落后也令甲板出现色彩。它可呈污灰色，褐色，白色，黄色，黑色等。

甲板翘起

真菌和增生的角质物在甲板下大量堆积，使甲板的远端明显高出而呈翘起状，此时病甲变肥厚，更混浊，变色也更明显。趾甲甲板翘起影响穿鞋，严重影响生活质量。

甲板萎缩

甲板变小，厚度变薄，长度变短，称为甲板萎缩。甲板上可有沟、裂、嵴、不规则的斑点，无光泽或深棕色，呈虫咬状，甲弹性差，易破碎，有时仅留近甲母质的一半甲板，少数患者甲板完全消失。甲板萎缩分为先天性甲板萎缩和后天性甲板萎缩。

甲板脱落

甲癣甲板被真菌的菌丝和胞子破坏，变脆，变碎屑，增生，堆积的角质特从

甲板表面脱落，最后甲板完全脱落，只存下残根。此时甲板功能丧失殆尽。

实验检查：刮取碎甲及甲下碎屑，镜下可见真菌菌丝。真菌培养阳性。

鉴别诊断：银屑病、湿疹、扁平苔藓引发的甲改变和甲营养不良的厚甲症等。

灰指甲好治吗：在各种皮肤癣病中灰指甲的确是最固执难治的一种。许多患者在初得病时总是希望尽快把病治好，但常常是半途而废。还有些患者已治好以后又重新感染真菌而病发。但只要采取正确的方法，坚持到底，灰指甲是一定能除根的。

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