我星期天值班，邻居赵大爷带着他的外孙子小军找我来看病，说小军的手指发炎了。

小军我认识，八九岁的样子，正在上小学。他妈妈韵梅半年前离了婚，小军跟了她，她便把小军放在赵大爷这里，只身到南方打工去了。在我的印象里，小军这孩子腼腆得很，不喜欢说话，上学总是一个人独来独往，放学后就呆在家里，不大和人接触，我还没有和他说过话呢。

小军进了诊室就畏畏缩缩的，右手插在裤子口袋里，赵大爷费了好大的劲儿才让他把手抽出来伸到我的面前。我抓过他的右手一看，只见五个指头的指甲残缺不齐，尤其是大拇指光秃秃的，局部皮肤肿胀，夹缝里渗着血和粘液，显然是患了甲沟炎。结合小军其他几个手指损害的情况，我考虑他甲沟炎的发生必有隐情，于是，就向赵大爷作了进一步的了解。

赵大爷告诉我，自从小军到他家生活后，他就发现小军有个咬指甲的坏毛病，也不知是啥时候养成的，只要闲下来没事，他就把右手的手指放在嘴里反复地咬，好像手指上蘸了蜜糖似的，百吸不厌。赵大爷和赵大娘都多次说过他，当时有效，可转眼他又把手指放在嘴里了。有次，赵大娘用一些辣椒水涂在他的手指上，企图以此来阻止他吸咬手指，结果辣椒把小军辣得直掉泪，也没能治好他的坏毛病，倒把老两口心疼得不行，再也没想出改变他的好办法了。三天前，他们发现小军吃饭时右手拿筷子困难，一看才知道他的右手大拇指发炎了，吃饭、写字、穿衣都成了问题，今天星期天不上课就带他来看病了。

我先对小军的甲沟炎做了局部处理，又开了一些外用药和口服的抗生素，交代清楚了用法。这时，赵大娘不放心，也从家里急急慌慌地赶来了。老大娘心细，看我有空就想趁机会问个究竟，她说：“这孩子咬指甲算不算病呢？叫俺老两口头痛死了。”我明白小军咬指甲的背后尚有一种“心病”在潜伏着，今天如果是仅仅治好了他的甲沟炎，不把隐患除掉，以后还会再复发的，并且心理障碍的隐患更是无穷。正好这会儿没有病人，我就让他们坐下，和他们聊了起来。

像小军一样爱咬指甲的儿童并非个别，只不过轻重程度不同罢了。轻的可以是一种不良的习惯，如果严重，在背后则隐含着复杂的心理异常，是一种病态，危害儿童的身心健康。

手指的甲缝是藏污纳垢的地方，潜藏着许多病原微生物，咬指甲可引起肠道寄生虫病和消化道感染，如蛔虫病、蛲虫病、肠炎、细菌性痢疾、病毒性肝炎、伤寒、副伤寒等，这些疾病能引起消化功能障碍，导致营养不良、贫血、机体抵抗力下降。咬指甲多表现为固定地咬一个手指，严重者十个手指指甲都被咬秃，甚至指头被咬出血，可诱发指甲局部感染，如甲沟炎、指甲脱落等。咬指甲还能造成牙床畸形，出牙不齐，咬合不正，嘴唇外翻，影响发育和美观。而严重的还是影响儿童心理发育，反复咬指甲的孩子遇到紧张、恐惧等心理应急事件时，不是采取正常的宣泄方法和克服困难的手段，而是消极地用咬指甲的习惯性动作来转移内心冲突和紧张焦虑的心情，属于病态的心理防御机制，长期发展还会形成自伤、手淫等心理障碍。因之，对儿童咬指甲不能等闲视之。

导致儿童咬指甲的原因很复杂，如家庭不和、关系紧张、夫妻离异，致使幼小的心灵创伤、压抑；学习压力大，家长期望值过高，不适当地加压，孩子心理负担重，便不自觉地靠咬指甲来分散精力，以求减轻压力；缺少家庭温暖或家长的喜爱，生活在孤寂、狭小的天地里，只有靠咬指甲来打发寂寞的时光；家长没有让孩子养成良好的卫生习惯，如指甲长了不替修剪，孩子只好以牙代剪去咬。

听了我的分析，赵大爷和赵大娘都觉得有道理，认为小军就是家庭环境不好，缺少父母的关爱，生活在狭小的圈子里，接触的人少，心理压抑而养成的坏习惯。孩子的父母离异了，他妈妈又不在他的身边，两位老人也心疼孩子，现在他得了这么一种病，孩子痛苦，着实让他们跟着苦恼，不知怎样才能调理好这种坏毛病。针对他们的难题，我介绍了一些对策。

我告诉他们，对于孩子咬指甲的坏习惯，不能简单地采取强硬的手段，如大声斥责、大骂、手指上涂苦味药、辣椒等，这样反而增加了孩子的恐惧心理，损害孩子的心理健康，不利于从根本上改变这一不良习惯。纠正这一行为，应采取积极正确的方法：①，找出孩子咬指甲的诱因，积极消除这些不良因素；②，家长努力创造和谐愉快的家庭氛围，改变其学习、生活环境，多与外界接触，使之活泼、舒坦，分散其注意力；③，科学安排时间，诱导鼓励其学习积极性，变被动为主动，变压力为动力；④，培养孩子的自控能力，给孩子讲咬指甲的害处，让其明白道理，自行纠正；⑤，让孩子养成良好的卫生习惯，及时帮助其修剪指甲；⑥，对于屡教不改、难以自控的，可适当用些抗焦虑和抗强迫的药物治疗。

讲到这里，来了一个病人，他们怕影响我给别人看病，就要告辞。我送他们出门，并安慰他们，只要多管齐下，综合治理，小军咬指甲的心理障碍是可以纠正过来的。赵大爷说：“俺一定按你说的去做，中间遇到啥难题还会来麻烦你。”我说：“没问题，我会尽力。”

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