各种靶向药的副作用及应对方法

（一）易瑞沙

1、皮疹轻微时可涂百多邦；严重时可用香港二天堂出品的“拔毒生肌膏，但不可以近嘴、眼。切勿按中医湿热毒处理而内服中药，会因小失大。首次使用易瑞沙皮疹量最多，之后随着用药时间增加，皮疹量会逐渐减少。

2、鼻腔出血服易瑞沙期间，鼻腔里的毛细血管会自行破裂，血液渗出，血液会凝结于鼻孔里成黑红色干血块，堵塞鼻腔影响呼吸；如果鼻咽处有痰，吸吐出的痰里会见铁红色或鲜红色血丝或血块；从肺腔里咳出的痰，因会经过咽喉部，也会带出血丝甚至血块。有人为此惊惶，以为病情进展，以为出血是肿瘤破裂或是肺泡破裂。其实只要不是一口一口地咯血，这种痰里带血的现象是易瑞沙的正常表现之一，可不理会。如果鼻腔每天出血较多，鼻孔干血阻塞严重，可在睡觉时往鼻孔里涂眼药膏，目的是保湿，使鼻腔里的毛细血管破裂数量减少。不过只要每天抠鼻子时小心，动作轻柔，就不必涂眼药膏于鼻孔里。

3、腹泻最好的对付办法是不要吃得太饱，水不要一次喝得太多；尤其不要吃凉物(如水果)，喝凉水，摄入的东西必须等于或高于体温；其次是吃早饭前吃4片中成药“腹可安片”。

4、血小板升高易瑞沙吃上一个月血小板就会升高，血小板无限地升高不是好事，于抗癌和维持良好的血液循环都极不利，常有数年吃易瑞沙而发生血栓、脑梗阻、脑白质或心脏问题的；因此血小板一但超过，就得每天服一片德国生产的毫克的“拜阿司匹林”，直到血小板降到以下才停拜阿司匹林；拜阿司匹林虽是肠溶，但仍需要在餐后服用，不要空腹服用，以防长期服用导致损伤肠壁。5、谷草转氨酶升高易瑞沙可使谷草转氨酶轻度升高，表明它可轻度损害肝细胞膜。如果谷草转氨酶在正常值上限2倍以下，并不会再升的话，可以不理；如果担心继续上升，可服天津出的水林佳，即水飞蓟宾胶囊；该药要在餐中吃，可在早、晚餐的中途各服吃2粒。6、睡眠不稳初服易瑞沙会有半夜易醒的现象，像中医说的上火，这对身体无什么影响，如果想睡得好一些，可在睡前喝一杯(毫升)的淡盐水。7、甲沟炎临时简单的办法是拆开头孢胶囊，用药粉敷于患处；要根治的话，必须自行动外科手术剪除嵌进趾头肉里的趾甲，如何操作，可参照我的帖子《治病杂记》里的一篇，有详细介绍。特别说明：易瑞沙对血压、心率、心酶指标、胃口、体力没有影响。（二）特罗凯1、皮疹首次服用时，皮疹首先大片出现于背部，约10天时皮疹严重，布满全身；停药若干个月后再启用时，皮疹仍出现，但数量会大减。皮疹量与治疗效果无关联。应对办法与服易瑞沙时相同；如出现连片溃烂，应停药数天，并涂百多邦防感染。2、鼻腔出血与服易瑞沙时相仿，处理办法也相同。3、腹泻偶尔出现，比服易瑞沙时的腹痛腹泻明显减轻。4、血小板升高与服易瑞沙时一样，需服拜阿司匹林。5、谷草转氨酶升高与服易瑞沙时相同，需服水飞蓟宾胶囊，服用方法与服易瑞沙时相同。6、甲沟炎

比服易瑞沙时严重，手指也会出现甲沟炎；处理办法与服易瑞沙时相同。7、口角炎两边嘴角溃烂，可不处理；也可用VB2捣碎调水为黄色浆液涂溃烂处。8、口腔溃疡多为口腔内壁溃疡。应对办法是一天三次进食后立即用牙膏刷牙漱口，然后含进“复方氯己定含漱液”7~10毫升，让药液在口腔内停留10分钟，然后把药液吐掉，即可，不要再用清水漱口；连续数天如此处理。9、短时心率加快中午时心率明显加快，感觉轻微不适，无需处理，下午时会自动回复正常；也可在每天早餐中途预防性服用辅酶Q10软胶囊1枚(毫克)。10、血压轻度升高血压轻度升高，以上/90以上；持续数天如不自行下降，则可每天早晨服络活喜1片。11、胃口下降服药约20天后，胃口下降，饥饿感消失，空腹也打饱嗝，进食兴趣减弱；无需特别处理，只需精心改善食物，尽量刺激食欲，或强行吞咽。12、粘痰和呛咳早晨或喝水后不久，偶有极少量粘痰粘附喉咙，难以清除；偶然会喉咙突然觉痒而发生呛咳；应对办法是含服“复方甘草片”，缓慢咽下口腔里渐溶出的药汁。（三）BIBW

1、腹痛腹泻腹痛腹泻是该药主要的副作用，其严重程度与药用乳糖和BIBW混合的均匀度有关，混合充分均匀，腹痛腹泻则轻，反之则重；第二影响因素是进食量，吃得越饱，越易腹痛腹泻；如午饭过饱，午睡后必腹痛腹泻；与其他药物引起的腹泻不同的是，排泄物泻出后肛门即灼痛如火烧。应对办法：精心制作胶囊；少食多餐；必要时减药量。2、鼻腔出血服药初期数天会出血，后消失。3、空腹打饱嗝偶尔会空腹打饱嗝，但不影响胃口，无需处理。4、指尖皮开裂部分手指尖皮变硬厚，然后开裂，疼痛。应对办法是尽量避免手指触冷水，给手指涂润肤膏。特别说明：BIBW对血压、心率、肝功、血象、心酶指标、胃口、体力等方面均无影响。

（四）阿西替尼1、血压升高服药第7天，血压大升，/95以上，有时超过/；用络活喜+洛汀新降压。2、疲倦服药第8天起达到疲倦顶峰；早晨或午睡醒后尤甚，昏昏欲眠，精神萎谢；睡眠时间延长；用药后期出现嗜睡倾向。3、手足疼痛手指二节与三节肿胀疼痛，后起硬皮，曲屈困难；足跟起硬皮并疼痛，如服多吉美时那样，但程度稍轻。4、肌肉痉挛容易发生局部肌肉痉挛，腹部、胸部、肌肉会因动作幅度较大而痉挛，伸懒腰、扭身侧视等动作都会引起局部肌肉痉挛；需在转动身体和伸张四肢时特别注意减速和缩小幅度；脚板时常抽筋，需特别注意足部保温。5、乏力稍长时间静止姿态后突然动作，筋骨和肌肉会非常酸软乏力，如久坐后起立行走、乘车后下车等，都步履艰难，动作迟钝，呈老态龙钟状；身体和四肢疑似瞬间缺血，需提前开始缓慢动作预热。6、胸闷多次在躺下睡觉时出现胸闷，心脏似有压迫感，需大口呼吸和深长呼吸，有缺氧感；估计其时心肌缺血，心脏功能下降；加服大剂量辅酶Q10软胶囊数天后改善，胸闷症状消失。7、晕眩一般在午睡后起床后出现，伴头胀，但持续时间较短。8、胃口下降服药数天后胃口明显下降，不再有饥饿感，时常空腹打饱嗝，进食乏味。9、肠胃不适每天有短时肠胃不适感觉，一天两次稀烂便。10、声带水肿嗓音沙哑，喉咙异常，似声带水肿；缓慢吞咽盐水略有改善。特别说明：阿西替尼对肝功、血象没有影响，但对心酶影响严重，尤其肌酸激酶同工酶(CK-MB)会明显升高超标；它引起的大多数副作用可能源于心肌缺血，导致血循环阻滞和远端肢末缺血；年轻患者服用时的副作用可能比年老患者服用时的副作用要轻，这可能与血管的弹性的差异有关。

(五)凡德他尼1、晕眩初服不久会有轻微晕眩感，尤其久坐或躺后起来行走时会发生。2、心翳服至两周后，连续数天出现心翳感觉，如同缺氧，不自觉地深呼吸；检查心电图、心酶5项、肾功4项、离子5项，除心酶5项中的CK-MB接近正常值上限外，其余正常，表明心肌轻度供血不足；将凡德他尼剂量由每天毫克改为毫克，并每天餐中服用辅酶Q10软胶囊毫克X2次后，症状消失。3、疲倦餐后有类似低血糖般的虚弱感，半小时后自行消失；约在服药3周后，感觉较疲倦；改辅酶Q10为1天3次总计毫克后，疲倦明显减轻。4、鼻腔出血偶尔发生，次数比服易瑞沙时减少。5、血压升高血压轻度升高，傍晚时高达/94，需服降压药络活喜+洛汀新。6、粘痰、咳嗽偶有干咳和粘痰，与吃易瑞沙时相似。7、光敏反应(/03/17添加)部分病人服药期间因强烈阳光照射会出现光敏性皮炎，其表现为暴露的皮肤红肿瘙痒渗水，停药数月后才自行消退；部分病人需停药并由皮肤医生用药治疗，使用激素和抗过敏的药。因此服药期间必须避免日光直接照射皮肤。特别说明：凡德他尼是唯一跨越EGFR和VEGF的药，于EGFR和VEGF都有高表达的癌病人很适宜；其主要副作用为轻度影响心脏供血和由此引起的如轻度晕眩、疲倦和血压升高等不适；它没有皮疹、口腔溃疡、甲沟炎、腹痛腹泻等易瑞沙式的副作用，也没有多吉美式的手足综合症，但部分病人会因日光照射引发严重的皮炎。

（六）索坦1、手足综合症症状远比服索拉非尼时轻，且为一过性脚痛数天；手指没症状。2、升高转氨酶轻度升高谷草和谷丙转氨酶，比服索拉非尼时升幅小。3、影响血象非常明显地降低白细胞和血小板。4、血脂升高总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升幅较大。5、血压升高服药期间血压持续于高位。6、脸黄为药物所染，无碍，只影响美容，呈重病虚弱样。