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一、拇外翻定义：拇外翻是常见的足部畸形，拇外翻是医学名词，此外还有“大脚骨”、“骨拐”等说法。从外形上看，踇趾内侧关节处肿大疼痛，踇趾偏向第二趾下，将第二趾抬高，第二趾足底下皮肤形成硬结。

二、拇外翻的病因：拇外翻的形成既有先天因素，也有后天因素，对于具体的患者，常常可能是两种因素共同作用的结构。

1.遗传：许多学者确实都认为拇外翻具有明显的遗传倾向，据统计有80%的患者有遗传因素且多数为母系遗传，所以临床发病性别：男：女约为1:10左右；2.穿鞋：有学者研究证实穿鞋方式与拇外翻的产生关系密切，因为日本传统鞋子（木屐）的特点，拇外翻畸形在日本人群中的发病率很低，但自20世纪70年代以来，随着各种款式新颖的皮鞋逐渐取代传统木屐，日本的拇外翻发病率大大提升。

.此外，拇外翻畸形还可能与异常的足部力学机制有关，比如跟腱挛缩，严重的平足畸形、广泛的神经肌肉病变，继发于胫后肌断裂的获得性后足畸形。也可能与各种炎性关节病变有关，如类风湿性关节炎。

三、拇外翻的危害：1、踇趾向外偏移，挤压第二趾，使第二趾抬高，位于拇趾之上，形成槌状趾。第二趾上方皮肤因摩擦增厚，有时会形成溃疡,足趾受到来自鞋外侧的挤压，第2、、4足趾出现畸形，如鸡爪样外观。足趾背侧受摩擦后可形成鸡眼，多见于2和4足趾，足趾畸形可使跖骨头压低、塌陷，从而在跖骨头足底部形成脚垫。溃疡、鸡眼及脚垫可引起剧烈疼痛，并反复发作，从而影响正常的生活和工作。特别是爱美的女性朋友们，女性穿高跟鞋引起拇外翻的几率在0-50%，所以喜欢穿尖头高跟鞋的美女们要注意了，要尽量少穿，以免引起拇外翻。

2、前足变宽及横弓塌陷，一方面可使足部缓冲震荡的能力及弹跳能力下降，影响患者的运动能力。另一方面，会使踝关节负重面发生改变，导致踝关节出现创伤性炎症，引起疼痛，严重时会影响到膝关节、髋关节及腰部的活动。

、第1跖骨内翻，可使第1跖骨头常受到摩擦、挤压等刺激，表面形成假性滑囊，第1跖骨头在长期摩擦下，其局部滑囊增厚、骨赘增生，继而形成大骨拐。

4、病变晚期，第一跖趾关节可出现半脱位及骨性关节炎，表现为关节软骨破坏、骨质增生、关节间隙变窄，导致关节功能受限。拇外翻是一种常见的脚部畸形，主要发生在大踇脚趾的位置。

四、不同程度的拇外翻外观照片：

五、拇外翻的治疗：

1.保守疗法

对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可行保守治疗。穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重。在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。应用拇外翻垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛，延缓畸形进展。拇囊炎可做理疗、热敷。

2.手术疗法

如果保守治疗不能缓解拇外翻畸形的症状，可以建议行手术矫正拇外翻。应根据患者的具体情况选择合适的手术方法。轻、中度的拇外翻，第一、第二跖骨夹角小于15°时，可采用跖骨头内侧骨赘切除，拇收肌腱切断或切除。拇收肌腱断端移位至跖骨头颈部外侧或采用跖骨头颈部截骨外移。如果第一、第二跖骨夹角大于15°，一般更多采用第一跖骨干或基底截骨术。对于第一跖趾关节已有骨性关节炎的患者，多采用第一跖趾关节融合术；条件允许患者可采用人工关节置换术。且应告知患者手术可能存在活动受限、力量下降、残留不适感或术后复发等问题。

六、我们的作品

医院门诊二楼足踝外科诊室门诊时间：周五上午

坐诊医生：刘杰，硕士研究生，主治医师。主要诊断和治疗足踝外科各种疾病。如足踝外伤、骨折、肌腱及韧带损伤、关节炎、足踝部先天及后天畸形、拇外翻、下肢创面不愈合、糖尿病足。尤其擅长微创治疗踇外翻、足趾畸形、嵌甲、甲沟炎等，对糖尿病足部溃疡的诊治也有较深入的研究。其中“微创治疗踇外翻”医院-年度新技术新项目二等奖，并特聘为中国糖尿病足联盟青年委员。多次去北京、郑州、太原等地学习足踝外科疾病新进展。

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