当前位置： 趾甲沟炎专科治疗医院 >> 趾甲沟炎护理 >> 划重点肺癌靶向药4大副作用处理秘笈
靶向治疗是医疗科技进步带给患者的癌症患者的一大福利，肺癌的治疗也从传统治疗方式跨越到精准靶向治疗新时代。
以针对EGFR敏感突变靶点为例，目前就有三代六种靶向药物在国内上市形成热闹的竞争局面。
EGFR-TKI（表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂）是目前针对肺癌最常用到的靶向药物，EGFR-TKI的常见不良反应有皮疹、腹泻、甲沟炎、口腔粘膜炎、肝损伤、间质性肺疾病等，我国抗癌协会也形成了相关针对靶向药物不良反应的指南与共识。
肺癌EGFR患者在接受靶向药物治疗时出现不良反应该怎么办？今天，医院肺部肿瘤外科刘兴雨医生将为大家讲解这方面的内容，一起来看看吧。
1消化系统不良反应及其处理
靶向药物常会引起腹泻、肝损伤等消化系统不良反应。
EGFR-TKI一般引起的腹泻比较轻，临床表现主要为大便次数明显增多和大便性状的改变，严重腹泻时，患者可出现口渴、皮肤粘膜弹性变差等脱水症状，少数患者还会伴有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、外周白细胞计数明显增高等）表现。
当出现腹泻症状时，可以使用易蒙停、思密达等药物控制，如果症状表现为严重腹泻时应考虑靶向药物酌情减量或停药，并继续使用易蒙停等药物治疗。
药物性肝损伤临床表现通常无特异性，部分患者可有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状；淤胆明显者可有全身皮肤黄染、大便颜色变浅和瘙痒等，用药后应严密监测肝损伤的发生，定期进行肝脏生化学检测。
EGFR-TKI相关性药物性肝损伤的基本治疗原则（1）及时停用可疑肝损伤药物；
（2）充分权衡停药引起原发病进展和继续用药导致肝损伤加重的风险；
（3）根据肝损伤的临床类型选用适当的药物治疗；
（4）急性肝衰竭/亚急性肝衰竭等重症患者必要时可考虑紧急肝移植。
2皮肤不良反应及其处理
EGFR-TKI导致的皮肤不良反应以皮疹/痤疮样皮疹和甲沟炎两类不良反应最为常见。
EGFR-TKI所致的皮疹/痤疮样皮疹多在靶向药物治疗后1周-2周发生，常发生于皮脂腺丰富的部位，严重时下肢亦可受累甚至遍及全身；多伴有瘙痒和皮肤干燥，常使患者心烦意乱，影响日常生活和夜间睡眠。
对于皮疹一般可用一些软膏对症处理，比如对于中度到重度的皮疹可以外涂氯霉素、洁霉素、百多邦等，绝大多数皮疹可以转好，临床上还可以口服四环素类或者局部应用皮质激素类软膏，如果未见好转可以考虑将靶向药物减量，以上药物一定要在医师指导下使用。
出现甲沟炎时，指甲改变多出现在EGFR-TKI初始治疗后4-8周，可发生于任何指甲或脚趾甲，通常由指（趾）甲根部的边缘开始出现红肿、疼痛，之后两侧甲沟逐渐有发炎、溃疡、出现化脓性肉芽组织等症状，使指（趾）甲内嵌。
出现甲沟炎时可以外用抗生素，如克林霉素、百多邦等，或者用白醋浸泡，必要时还需外用强效的糖皮质激素和抗生素、抗真菌药物。如病情加重，建议咨询专业医师。
3口腔黏膜炎及其处理
EGFR-TKI药物引起的口腔粘膜炎，常在用药开始第13-19天出现。病人口腔粘膜出现红斑、水肿、糜烂，进一步形成点状、片状溃疡，可波及上下唇、双颊、舌、口底粘膜；粘膜溃疡表覆伪膜、渗血，引起疼痛、吞咽困难、味觉异常等。
其临床处理原则及目的为：控制疼痛，覆盖溃疡面，使其尽早愈合；保持口腔清洁，减少多重感染；阻止口腔粘膜炎发展为3级或4级；多学科协作治疗口腔粘膜炎引起的溃疡出血、口腔多重感染、营养不良、脱水、电解质紊乱等并发症。
4间质性肺病ILD及其处理
EGFR-TKI所致间质性肺病ILD的主要临床症状常见以咳嗽（以干咳为主）起病，伴或不伴有渐进性加重的呼吸困难和发热。
临床上一旦发生或怀疑间质性肺病ILD时，应立即停止EGFR-TKI，对于确诊或高度怀疑EGFR-TKI相关性间质性肺病ILD的患者，应立即开始以糖皮质激素治疗。
间质性肺病ILD的治疗目标是抑制炎症反应，促进渗出吸收，防止肺间质纤维化，保护心肺功能。主要治疗方法包括氧疗、机械通气、糖皮质激素以及按需进行经验性抗感染治疗，密切监测病情变化，及时进行再评估和检查。
希望这篇文章能帮助到您，祝您早日康复！
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