20.04.

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病例情况

9岁的绝育雄性家养短毛猫，因5个月的后肢肌肉萎缩，厌食，体重减轻和间歇性呕吐而被转诊。在过去的一个月内，脚垫，唇缘，腹部和内侧后肢出现脱毛（9a，b）。皮肤出现红斑和“闪亮（glistening）”，触诊后毛发易脱落。因于甲床的变化，四肢疑似出现疼痛。体格检查未见其他明显异常。患猫未接受任何药物治疗。CBC，血清化学组和尿液分析均在正常范围内。胸片是正常的。腹部超声显示右腹部头侧肿块，肿物大小1.5×1.2厘米。

病例情况

1.根据临床表现，头侧部肿块的主要鉴别诊断是什么？2.如何对该患者进行确诊，可能的治疗方法有哪些？3.该患者的预后如何？

揭晓答案

●1.根据临床表现，头侧部肿块的主要鉴别诊断是什么？

根据出现的皮肤病，胰腺癌或胆管癌是最可能的鉴别诊断。脱毛是在猫的胰腺癌和胆管癌中特有的副肿瘤综合症。脱毛是对称性的，通常被描述为“闪亮的脱发”。脱毛常见部位为面部、胸腹部、四肢内侧面。甲沟炎也是常见病变。

●2.如何对该患者进行确诊，可能的治疗方法有哪些？

可以尝试超声引导的细针抽吸，以获得细胞学诊断。如果细胞学检查无法诊断，建议进行手术（腹部探查和尝试肿块切除）。在手术中，发现该患者的肿物为胰腺肿物，在肝脏中发现的几个小的（3mm）病变，也同时进行了活组织检查，并证明为胰腺癌的肝脏转移。由于存在转移，无法通过手术完全切除肿瘤。肝脏是胰腺癌最常见的转移部位，转移通常发生于疾病早期。

●3.该患者的预后如何？

与其他物种（包括人类）一样，猫胰腺癌的预后通常很差。

参考文献：

LindermanMJ,BrodskyEM,DeLorimierLPetal.()Felineexocrinepancreaticcarcinoma:aretrospectivestudyof34cases.VetCompOncol11(3):–.

SeamanRL()Exocrinepancreaticneoplasiainthecat:acaseseries.JAmAnimHospAssoc40:–.

TurekMM()Invitedreview.Cutaneousparaneoplasticsyndromesindogsandcats:areviewoftheliterature.VetDermatol14:–.

文章译自：

ObradovichJE.SmallAnimalClinicalOncology:Self-AssessmentColorReview[J].CrcPress,.CASE9

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