张美程玉霞王爱红赵振宇，战略支援部队特色医学中心（原医院），内分泌科门诊

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随着糖尿病病程的延长、年龄的增长、以及糖尿病并发症的发生发展，老年糖尿病患者的趾甲常表现为增厚、坚硬、脆性大、扭曲、嵌甲、灰趾甲等畸形趾甲，畸形趾甲压迫相邻组织会导致糖尿病足溃疡的发生与发展。老年糖尿病患者中有46%的患者存在增厚、嵌甲及钩甲等畸形趾甲的情况（图1，图2），如何修剪趾甲，做好趾甲护理，是预防糖尿病足的关键因素之一。

图1

图2

1．如何正确修剪趾甲？

(1)洗浴后剪趾甲，此时趾甲较软易于修剪。

(2)不要一下将趾甲剪断，要一点一点剪断，修剪后挫平甲缘，避免毛糙损伤其他正常组织。

(3)趾甲要平着修剪（图3），不要剪得太短，不要向趾甲的两侧缘剪的过深，以免伤到正常组织及引起甲沟炎的发生。

(4)不要向深部挖趾甲（图4，图5），引起趾甲向组织内生长。

(5)洗浴时，用柔软的毛巾轻轻擦拭趾甲周围的老化皮屑，或用剪刀贴皮屑根部剪除，不可用手去撕（图6，图7）。

(6)如果眼睛看不清楚或自己不能触及双脚，请让家人帮助修剪趾甲。

(7)如果趾甲出现疼痛、颜色改变、形状异常或有分泌物渗出等情况，需要找专业人员处理（图8）。

图3

图4

图5

图6

图7

图8

2．趾甲真菌感染的怎么办？应接受正规的治疗和护理。

(1)按医生的要求正确应用抗真菌药物，按时复诊。

(2)每日观察足部皮肤，尤其是趾缝的皮肤。

(3)对于趾缝较紧密的患者建议可穿宽松透气的五趾袜（图9）。

(4)每日更换袜子，单独清洗，最好在阳光下暴晒。

(5)保持鞋内的清洁及干燥。

图9

以上是老年糖尿病患者趾甲护理的基本要求，只有正确认识并掌握了上述内容，才能更有效的降低糖尿病足的发生率。