当前位置： 趾甲沟炎专科治疗医院 >> 趾甲沟炎医院 >> 糖尿病足的预防五
任何疾病的预防均重于治疗。糖尿病足的预防应有五个方面，即定期监测全身代谢指标、警惕高危足、定期接受糖尿病教育、落实合适的足部保护措施、对非溃疡性病变进行积极的治疗。
本节就糖尿病足患者如何对非溃疡性病变进行积极的治疗进行详细的描述。
糖尿病患者发生轻微的擦伤、水泡时，可能导致溃疡，成为感染的窗口。糖尿病足高危患者应该由训练有素的足部医疗、护理专家来治疗，尤其是合并胼胝、趾甲病变和皮肤病变时，应该寻求专业、积极的多学科治疗。
1.高度角质化（胼胝）的处理：胼胝常发生在有压力或摩擦的部位，通常与不合适的鞋有关。如果忽视或擅自错误处理就会发生溃疡。专家建议，不要应用角质溶解剂或偏方治疗胼胝。任何胼胝只要有出血征象、变色、水疱形成等表现时，都应该及时找专业的医生、护士或足病治疗师进行科学规范的处理（详见下图）。
足尖和足底严重的胼胝
经造口治疗师处理后的胼胝
2.真菌感染的处理：
（1）足（趾）癣：皮肤真菌感染可以成为伤口更为严重感染的入口，足（趾）癣表现为大量的小水疱（有神经病变时可能无瘙痒感）。应在皮肤科医生的指导下进行适当的抗真菌药物治疗，切忌盲目地滥用药物，以免引起不必要的副作用。日常生活中应注意：避免搔抓，避免热水洗烫，避免碱性过强的肥皂洗浴，宜选用透气性好的鞋及棉质袜子，袜子洗后应用开水浸泡消毒，保持局部皮肤干燥，不与其他人共用浴具。
（2）趾甲的真菌感染：这种感染对局部治疗常不敏感，往往需要在皮肤科医生的指导下考虑进行全身性的抗真菌治疗。为了预防趾甲真菌感染的复发，应每天洗脚，洗完后擦脚时，脚趾之间的部位一定要完全擦干。此外，要小心修剪趾甲，依照趾甲自然的形状进行修剪（见下图），不要剪得太靠近皮肤，指甲刀或剪刀用完之后要用开水浸泡或用络合碘消毒，趾甲剪完后一定要洗手，避免交叉感染至双手。
3.足疣状突起：足疣状突起并不需要治疗，除非有疼痛或扩散（因为这些疣通常在两年之内会自动消失）。在这段时间内，患者会产生免疫力。治疗上可进行液氧冷冻治疗，局部可用水杨酸，或行外科切除。外科切除后，对其余的组织应该进行必要的治疗，以免压力减轻后产生表皮溃疡。
4.糖尿病大疱：一般无明显诱因导致，常发生在四肢部位（详见下图）。小的水疱可用消毒剂擦拭，然后用无菌敷料包扎。张力大的大水疱发生时，应及时就医。医务人员在无菌操作原则下，对水疱内的液体进行低位抽吸或排空，排空水疱内液体时，观察损伤的基底部分，再在损伤处用消毒敷料包扎保护。
糖尿病大疱
5.甲畸形的处理：
（1）甲生长过度（嵌甲）：人们为了适应趾腹的形状，而将趾甲修剪成圆弧形，将趾甲两侧边缘修剪得太深或太低，在这种情况下，如果再穿一双尖头鞋，就会将甲沟组织挤向趾甲，最终导致嵌甲。患了嵌甲后，首先表现为疼痛，即针刺样的疼痛，随后引起甲沟组织感染，临床上称之为“甲沟炎”。一旦出现甲沟炎，疼痛更加明显。患者应请外科医生手术拔甲，剥离或部分剥离嵌入的趾甲；或由足病治疗师把趾甲边缘部分切除，把甲根生发层进行处理，使趾甲边缘不再有新的趾甲长出，以达到彻底根治嵌甲的目的。
（2）甲增厚和畸形：趾甲增厚常与真菌感染有关，足病治疗师常采用电锉或手术刀定期进行修整以降低趾甲的厚度。否则，鞋会压住增厚的趾甲片引起溃疡。甲畸形，也应由足病治疗师进行专业的处理。
