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年11月9-10日指（趾）甲外科手术技巧推广班

系统讲授内容：

一、甲显微解剖，术前评估，器械，麻醉，手术并发症。

二、甲板手术，甲皱襞手术，甲床手术，甲母质手术，皮瓣手术，趾骨手术。

报名：

1.切口

在第1趾蹼间做纵行切口（图12.27.9.1-1），自第1趾蹼近端开始向近侧延伸至相应跖骨体中部，显露至??趾及第2趾的伸肌腱，注意保护位于肌腱深层的腓深神经的终末分支及其伴行的第1趾背动脉。

2.趾爪状趾畸形矫正

显露长、短伸肌腱及第2趾长、短伸肌腱，冠状（首选）或矢状面“Z”形延长伸肌腱约3cm，切除4～8mm长的趾短伸肌腱和短伸肌腱（图12.27.9.1-2A）。单独行肌腱延长术一般可达到良好的矫形，如畸形矫正不满意，跖趾关节未到中立位，应切开跖趾关节背侧关节囊及两侧的侧副韧带（图12.27.9.1-2B），被动屈曲跖趾关节，使在背屈踝关节至中立位时，跖趾关节可屈至超过中立位。做一个倒“L”形切口显露??趾的趾间关节，“L”形切口的横臂经过关节线（图12.27.9.1-2C）。切开背侧关节囊（包括??长伸肌的终末腱）和两侧侧副韧带，略用力屈曲远节趾骨，用剥离子松解跖板的近侧附着处并背屈趾间关节。如关节能保持中立位，则用一枚斜行克氏针或两根纵行克氏针穿过关节保持趾间关节伸直位；如关节达不到中立位，则须切除足够的骨质，使关节融合于中立位。克氏针要逆行穿入远节趾骨，从趾甲跖侧2～3mm处穿出，然后穿向近侧，通过关节直达近节趾骨的软骨下骨（图12.27.9.1-2D）。有时克氏针须穿越第1跖趾关节，但通常情况下，前足用较多敷料包扎可维持关节于合适的位置。

3.第2趾及第3、4、5趾爪状趾畸形矫正

延长第2趾趾长伸肌腱，切断趾短伸肌腱，切开跖趾关节的背侧关节囊及侧副韧带。经背侧椭圆形切口显露第2趾近侧趾间关节，切开背侧关节囊和侧副韧带。拉开伸肌腱，切除近节趾骨的远端1/3。截骨长度要足够，使趾间关节位于中位时不引起骨性撞击为合适（图12.27.9.1-3）。

通过类似方法矫正第3、4、5趾畸形。矫正第3、4趾畸形，采用第3趾蹼处的纵行切口，而在第5趾则采用外侧直切口。如第5跖骨头下方的胼胝较其他部位显着，可将第5跖骨头的跖侧突起切除，使其与跖骨体平齐。在跖趾关节部位缝合小趾外展肌腱，以免出现第5趾内侧半脱位。

4.关创

保持跖趾关节背伸0°～10°，用4-0不吸收缝线修复??长伸肌腱及趾长伸肌腱，缝合皮肤。对趾间关节切口，采用缝针从切口一侧的皮肤、肌腱穿过，通过另一侧的肌腱和皮肤，然后再返回通过两侧皮肤，通过这种褥式缝合技术可使该趾间关节处于0°或屈曲15°的适当位置（图12.27.9.1-4）。

指（趾）甲外科手术技巧推广班

本推广班将邀请推动甲外学科发展的年轻学者------华中科技大学同医院杜俊峰博士，丁香园杭州丁香诊所陈刚医师。

背景：

1.同济医学院在国内医学院校本科教育第一个开设足科医学课程。

2.世界上第一本甲外科著作由杜俊峰博士主译，华中科技大学出版社发行，呈给国内医生。

3.甲的病人大量存在，现状是医生治疗粗糙病人满意度低，甚至许多医生甲的治疗只会拔甲和外用药膏，修脚店不能做麻醉不能开展手术，无法满足病人高端和精细化需求，病人求医无门。

4.推进倡导各级相关学会增设足科专委会（学组）或甲外科专委会（学组）

通过本课程周末班的学习，医生掌握甲外科基本治疗技术，即便没有外科基础的医生回去马上就可以开展精细化不拔甲根治甲沟炎，甲创伤，甲真菌病（灰指甲）等常见甲病，为开展甲美容手术奠定基础。

适合参加的学员：骨科（足踝）外科皮肤科整形外科医师足病诊所等

重点课程内容：

一、保甲治疗甲沟炎---甲平衡重建术实现甲板和甲床的结构与力学的平衡，能对趾甲实现最大程度的“复原”。收费一侧甲沟炎高达元的术式如何让患者满意。

二、杜俊峰博士自己给自己做拇外翻手术，已经6个月了，术式讲授，效果汇报，自己的心动历程。

三、操作1棉花使用技巧2自制钢丝矫正技巧3电动磨削甲、甲床，甲打孔等。

四、甲美容手术趾甲不齐梯形甲球拍甲植入甲的治疗技巧

系统讲授内容：

一、甲显微解剖，术前评估，器械，麻醉，手术并发症。

二、甲板手术，甲皱襞手术，甲床手术，甲母质手术，皮瓣手术，趾骨手术。

时间：年11月9号下午，10号全天。年9号8-13点报道。

地点：武汉

费用：元食宿行自理。报名前20名赠送甲外科著作。石家庄君臣佐使会议服务有限公司提供会务费发票。

报名：（同

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