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青竹中医让中医成为一种生活方式第篇，医路漫漫青竹相伴。来源｜《朱仁康临床经验集——皮肤外科》

导读

面部、手足部的化脓性炎症，中医总称为疔疮。发于口鼻部的按部位称鼻疔、人中疔、虎须疔，指头炎称蛇头疔，腱鞘部称虎口疔、托盘疔，急性淋巴管炎称红丝疔等。病因由于过食醇酒炙博，脏腑积热，火毒结聚而成；或因针刺、竹木刺等扎伤感染而得，中医有铁蛇毒、木蛇毒、竹蛇毒之称。

面部疔疮，初起粟米小疮，或痒或麻，往往不予重视，日见红肿热痛增剧，甚至脸目俱肿，根脚坚硬，迟不化脓。失治易致壮热烦躁，恶心呕吐，甚至神昏谵语，而成疔毒走黄（败血症）。手部及指头疔疮，红肿发热，常致疼痛彻心，所谓十指连心。化脓时应及早切开，如处理失当，可延及指骨坏死（指骨骨髓炎），脓带臭味。甲沟炎及甲下化脓，一般肿疼较轻。红丝疔往往是上述手指感染引起，沿淋巴管起红线一条，向上发展，处理不当，疔毒上攻，亦可致疔毒走黄。朱老医生认为治疗有三注意：①“治疔如防虎”，意思是说疔毒可畏。初起小疮，应加重视，严禁挑拨或挤压，尤其是面部的疔疮，易引起疔毒扩散，甚至走黄。②“宜聚不宜散”。疔是火毒，忌用辛温散风药，重用清热解毒，使之消肿。如消之不应，则加以托毒,使疔毒收聚一处，早日透脓为好，免向四周扩散。③在护理方面，忌食酒、肉、荤腥五辛发物，宜吃清淡食品，蔬菜、水果、绿豆、粉皮之类。疔毒亦分顺症、逆症：顺症为火毒结聚尚未扩散。症见局部红、肿、热、痛，脉弦数，舌质红，苔薄黄或黄燥。宜清热解毒。以地丁饮加减治之。舌苔黄腻加黄连6克，黄芩9克，肿坚不化脓加炙甲片9克，皂角刺9克，托毒透脓。逆证(走黄证)相当于败血症。乃毒火炽盛，处理不及时，毒走营血，内攻脏腑。或经挑拨挤压，疔毒扩散所致。症见：疮顶干枯，黯赤无脓，在面部则头脸俱肿，在手部则手臂俱肿，全身证候可见寒战壮热，头晕眼花，神思恍惚，肢体拘急，恶心呕吐，面色发青，烦躁不安，不思饮食，口干，有的全身发黄，或起风团、瘀斑等，甚至神志昏迷，口噤不开，动风发痉，腹胀便泄，小便自遗等。脉象洪数，舌绛，苔黄燥或灰腻。治宜大剂凉营清热解毒。以清瘟败毒饮加减治之。加减法：神昏谵语加用安宫牛黄丸，日服1-2九；口噤发厥加服紫雪丹，每次1.5克，每日1~2次；咳嗽气急加川贝9克，竹沥30克；舌绛苔光，阴伤，加玄参12克，麦冬9克；协热便泄改用银花炭12克，黄芩炭9克;便秘加大黄（后下）9克，元明粉（冲）9克；身发黄加菌陈30克。外治法：①面部疔疮，初起疮头掺拔疔散,外敷玉露膏。脓头不破，外盖红千捶膏，拔毒提脓。指部或手部疔疮红肿或红丝疗均可外敷玉露膏。②手部疔疮已化脓时，及早切开排脓，但严禁挤压，切开后插上五五丹药捻，提脓拔毒。地丁饮处方：地丁9克野菊花9克银花9克连翘9克黑山栀9克半枝莲9克蒲公英15克草河车9克生甘草6克功用：清热解毒，消肿止痛。主治：疔疮。方义：诸药均属清热解毒，毒去则肿消痛止。处方来源：自拟方。拔疔散配方：（一方）玄参炒干研末9克血竭末9克炙乳没各3克斑螯7只全蝎炒干3只麝香0.3克冰片2克(二方)壁丁30克磁石18克雄黄6克大蜈蚣8条全蝎6只母公丁香各10粒麝香0.6克冰片3克制法：以上各药逐次研细末，装磁瓶内勿泄气。功用：拔疔毒。主治：面部疔疮。用法：用拔毒膏一张，中间掺药少许，贴疮头上。玉露膏配方：秋芙蓉叶（干后研细末）60克凡士林克制法：调成油膏。功用：清热消肿。主治：一切疮疖、肿毒、痈未破时，丹毒、带状疱疹。用法：直接涂在疮上，外用纱布固定。五五丹红升丹（红粉）15g生石膏g制法：先将红升入乳钵内研细，再加生石膏研成极细末。装褐色玻璃瓶内，不宜见光。功用：拔毒提脓，去腐生新。主治：痈疽溃后。用法：用棉花蘸药少许，轻撒疮面上或用药捻（药条）蘸药插入疮口。

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整理/杏林小冉排版/杏林小冉校对/青竹学术部

本文整理自中国医院编著的《朱仁康临床经验集—皮肤外科》，由杏林小冉整理，版权归原作者所有，如有侵权，请联系我们。

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