化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。由于肿瘤细胞和正常细胞间缺少根本性的代谢差异，因此所有的抗癌药都不能完全避免对正常组织的损害。那化疗会产生哪些毒副反应呢？让我们来一起了解一下吧！

01静脉炎、药物外渗

许多化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，表现为局部疼痛，条索状，严重时可导致栓塞性静脉炎，血流障碍。此外，如发生药物外渗，可导致红斑、局部不适、疼痛，甚至组织坏死、皮肤溃疡。静脉炎、药物外渗以预防为主，建议选择中心静脉置管,如PICC、输液港等。

02变态反应

多种化疗药物可引起过敏反应，最严重者为速发型过敏反应，包括瘙痒、皮疹、喉头水肿、低血压等，多于输注后几分钟内发生，与剂量无关。紫杉醇给药前应常规给予皮质类固醇激素和抗组胺药物，预防或减轻过敏反应的发生。

03消化功能障碍

许多化疗药会导致消化功能障碍。发生食欲下降、恶心呕吐时，可使用止吐药，给予少量多餐，高热量、高蛋白，高维生素，清淡易消化饮食。发生便秘（止吐药物的使用会加重便秘），可给予灌肠、缓泻剂等。发生腹泻时，服用止泻药物，同时补充水和电解质。

04骨髓抑制

大多数化疗药物都会引起骨髓抑制，可表现为疲乏无力、精神萎靡、发热等症状。查血常规提示白细胞下降，甚至贫血、血小板下降等，可注射升白针、促红素、升板针，严重者可输血、输注血小板。化疗后减少外出，勿去人多的地方，避免交叉感染。血小板较低时避免磕碰，勿食用粗糙食物。

05肝肾功能障碍

化疗期间多饮水，量约-ml/d，尿量保持每日ml，如入量已足但尿量少者，给予利尿剂以加速体内滞留药物的排出，必要时使用尿道保护剂。肝损伤多为一过性，保肝治疗后可恢复。

06心脏毒性

急性心肌损害可表现为心电图异常、室性或室上性心动过速、房室传导阻滞等心律失常，一般可在停药后自行恢复；慢性心肌病变则较为严重，可表现为充血性心力衰竭、心肌缺血、心律失常和心包炎等。心脏毒性的发生与药物的累积剂量有关，在蒽环类药物中最为明显，预防蒽环类心脏毒性最重要的是要限制累积剂量，治疗中密切监测心脏毒性，此外右丙亚胺可通过与氧自由基结合而降低蒽环类心脏毒性。

07肺毒性

最常见的药物性肺损伤为间质性肺病及肺纤维化。临床症状主要为隐匿性发病的呼吸困难和咳嗽，可伴有发热。在病变初期，胸片检查可无异常征象，以后逐渐出现典型的弥漫性肺间质浸润的表现。一旦确定药物性肺损伤，应立即停用致病药物，应用大剂量皮质类固醇激素治疗，逐渐减量并维持足够长的时间，必要时配合有效抗生素预防可能发生的感染，低流量氧气吸入缓解症状。

08神经毒性

外周感觉神经损伤可表现为四肢末端的感觉异常、感觉迟钝、烧灼感、疼痛，外周运动神经损伤可表现为肌无力和肌萎缩，如影响自主神经，可出现膀胱张力减弱、便秘甚至麻痹性肠梗阻。目前主要减轻和控制外周神经毒性的方法是控制累积剂量和降低剂量强度。化疗药物导致的神经毒性多可于停药后逐渐恢复，可配合神经营养药物及理疗等手段协助恢复。

09皮肤黏膜毒性

化疗药物引起的全身皮肤毒性多种多样，主要包括痤疮样皮疹、色素沉着、甲沟炎和指甲改变等。防治措施包括宣教患者穿戴宽松的衣服、鞋袜、手套以避免皮肤频繁摩擦和过度受压，在局部皮肤出现水泡后要防止水泡破裂并预防感染。

口腔黏膜炎典型的临床表现是，在化疗后1-2周左右口腔内出现伴有烧灼样疼痛的黏膜萎缩、红肿，甚至溃疡。粘膜炎的治疗以对症治疗为主，注意口腔清洁及预防感染。

脱发

许多化疗药物常导致脱发现象，化疗结束后头发大都会重新长出来。做好患者的心理护理，安慰患者，建议其理短发方便处理，必要时可戴假发。

化疗的副作用不可忽视，我们需提高警惕，但是随着医学的不断进步，化疗的毒副反应相比以前已经减轻不少。化疗有时候也是纸老虎，你强它就弱。良好的心态，健康的饮食，与医生的配合都是化疗顺利与否的关键。但愿每一位肿瘤患者能够少些痛苦，多些安康！

文：魏敏

图：来源于网络

编辑：臧卢璐

初审：王及华

审核：刘畅

审核发布：陈起坤

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