近代抗菌药物的发现和发明，仿若“救世主降临”，让人类对抗细菌有了强大而“万能”的武器。在这些武器当中，头孢菌素无疑是品种最多，临床应用最广的一大类药。

划重点——??????同样是头孢有时无效，有时有效，有时耐药，咋选？

总之，非严重感染我们主张“能吃药就不打针，能打针就不吊水”用药原则，这里小编就临床应用较多的口服头孢简要梳一下：

一、口服头孢菌素特点

头孢菌素（先锋霉素）类抗生素按发现年代及抗菌性质可分为一、二、三、四代。口服头孢代表：第一代（头孢氨苄），第二代（头孢呋辛、头孢克洛、头孢丙烯），第三代（头孢地尼、头孢克肟、头孢泊肟）。相同点：均含有β-内酰胺环，与青霉素有不完全的交叉过敏反应。均具有抗菌谱广、抗菌活力强、毒性低的优点。个性特点??????1.头孢氨苄主要用于葡萄球菌软组织感染、链球菌咽喉炎及敏感细菌所致扁桃体炎、鼻窦炎、支气管炎等，口服制剂不宜用于严重感染。可空腹服用。2.头孢呋辛酯是头孢二代中有静脉剂型的抗生素，可以进行序贯治疗。其对β-内酰胺酶高度稳定，适合治疗产酶的细菌感染。其半衰期较头孢克洛长，可一日给药2次。其脂溶性强，和食物同服生物利用度高；但其为前体药，故胃肠道吸收障碍者禁用。3.头孢克洛其对流感嗜血杆菌的活性比一代的头孢氨苄更强，因而其在中耳脓液、唾液、泪液高，适合治疗耳科、口腔科、眼科感染。其对肺炎链球菌抗菌活性稍差，且痰中浓度低，治疗下呼吸道感染时，不是一个理想药物，不做首选。其口感较好，比较适合儿科患者，但不同剂型（混悬剂、胶囊）间吸收有差异。4.头孢丙烯适合治疗产酶的细菌感染。其可用于上、下呼吸道感染和皮肤或皮肤软组织感染，但适应证中无治疗泌尿生殖系统感染。其药动学较好，生物利用度高，可一日给药2次（轻度感染可给药1次），空腹或进食对其吸收无明显影响，临床应用方便。5.头孢地尼其对葡萄球菌属的抗菌活性在第三代口服头孢菌素中最强，适合治疗皮肤软组织感染。可用于非复杂性皮肤和皮肤组织感染，如毛囊炎、疖、、痈、传染性脓疱病、丹毒、蜂窝组织炎、淋巴管炎、甲沟炎、皮下脓肿、粉瘤等。因其生物利用度不仅受食物影响，且与剂型剂量相关，建议空腹或进食后2小时服用。6.头孢克肟其对革兰氏阴性菌（如淋球菌、沙门氏菌）作用较强，可用于治疗淋球菌性尿道炎，并且是非复杂淋球菌感染的一线用药。其组织穿透力强，在胆囊组织的渗透性良好，胆汁中浓度较高，可用于治疗胆道感染，如胆囊炎、胆管炎等。其对金黄色葡萄球菌抗菌作用较差。其口服不受饮食影响。二、“头孢就酒，吃完就走”到底咋回事？??用头孢后多久可以饮酒，其实就是考量被抑制的乙醛脱氢酶要多久才能恢复。多数文献认为在用药期间和用药后5-7天内禁止饮酒，但由于有用药后超过了十余天后饮酒，发生了双硫仑样反应的个例报道，所以考虑到这种差异及用药安全上，应告诫患者在用药期间及停药后20天内避免饮酒。??饮酒后多久可以服用头孢类药物，小编建议3天内不要使用。虽然乙醇的代谢速度是很快的，但其清除速率受性别、年龄、种族等因素的差异，可达几倍。这取决于人体何时能够把乙醇全部代谢掉。总之，酒驾＋药驾，小编架不住哈??三、安全用药战疫同行同样是感染，部位不同（从头到脚，从外到里，从肺到全身...）；同样是感染，病原体不同（病毒、真菌、支原体、细菌...）；同样是细菌，菌群不同（金葡、大肠、肺克、铜绿、洋葱...）；同样是用药，特点不同（吸收、分布、浓度、疗程...）小编深感每一个案例个体都有自己的特殊性！了解抗菌药物，合理使用抗菌药物，遏制细菌耐药，是我们每一个人的责任和义务。让我们团结起来保护抗微生物药物，我们齐心协力应对耐药！

参考文献：

1.医院管理研究所药事管理研究部，医院协会药事管理专业委员会.临床药物治疗学总论[M].人民卫生出版社，.2.上海中山感染探案.疑难病例临床思维[M].人民卫生出版社，.3.合理用药问答[第4版].人民卫生出版社，.4.药师咨询常见问题解答[第三版].化学工业出版社，.5.饮酒后用头孢VS用头孢后饮酒，是一样的吗？临床用药

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