72岁的李大爷是位患病16年的老糖友，10年前开始接受胰岛素治疗，餐后血糖控制在8.1mmol/L，几个月前他停了胰岛素改用口服药，不久后血糖出现了波动。3个月前，李大爷发现左脚大拇趾颜色灰灰的，甲沟还有脓水，医院诊断为灰甲、甲沟炎，医生为他拔去了病甲，之后伤口一直没有愈合，又红又肿，疼痛难忍，更可怕的是伤口处的肉一点点地烂掉，不到1个月居然露出了骨头！来探病的糖友告诉他这叫糖尿病足，是糖尿病的并发症，照这样烂下去大拇趾很可能不保，医院求医，医院进行了治疗。

经诊断，李大爷是糖尿病足3级合并感染，可能存在骨髓炎。由于年龄大、病史长、血糖控制差，治疗难度相对较大，但伤口最终还是愈合了。

灰甲是由皮肤真菌感染引起，中医称“鹅爪风”，西医称甲癣，表现为甲板的部分变白、变黄或变灰，增厚，日久后甲板破损脱落，轻者一般以1～2个指（趾）甲发病，重者全部指（趾）甲均可罹患。而且灰甲常常与脚癣、甲沟炎等同时存在。

拔甲是灰甲的传统治疗方式，但对糖尿病患者来说却是适得其反。“因为高血糖使得创口愈合慢，末梢血液循环不佳令指（趾）甲生长速度缓慢，普通人治愈灰甲一般需要2～6个月，糖尿病患者治愈的时间则更长。”医院足病科主任周燕介绍说，李大爷由于拔甲造成了糖尿病足，差点失去脚趾，临床上这样的病例比比皆是。毫不夸张地说，正是不适当的治疗人为地促成了糖尿病足的发生和发展！

糖尿病患者由于血糖高，抵抗力差，遭细菌、霉菌感染的几率高，比一般人更容易患上灰甲，也更难治愈。如果治疗不及时，灰甲极易引起局部的感染破溃，即使不拔甲最终也可转变为糖尿病足，严重者甚至需要截肢。

为避免悲剧的发生，糖尿病患者一是要早发现、早治疗，二是要选择正规医疗机构，向医生说明糖尿病病情。

糖尿病患者要重视血糖的长期控制，不要擅自停药换药，在平稳控糖的基础上科学护理和预防，尽量避免发生灰甲、脚部创伤等糖尿病足病的高危因素，保护好自己的双脚。

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