一、灰指甲的诊断

指甲变形灰指甲就是甲癣，跟足癣、体癣一样，是由真菌感染而引起的手指甲或脚趾甲的病变，具有很强的传染性。灰指甲的指甲变形表现非常典型，一般为变厚、变软、中空或易断、脱落或凹凸，这是灰指甲最初的病变表现。

指甲增厚随着年龄增大，细胞的新陈代谢能力和再生能力都会越来越弱，构成指甲的角质层代谢减慢，导致角质层加厚。但很多时候，老人的指甲增厚也可能是真菌感染造成的灰指甲。

指甲分层

当真菌侵入甲组织后会使甲床内角质物堆积，用肉眼看甲板变得浑浊，所以又称为灰指甲。同时角质物受到真菌的作用甲板会增厚，一般它比正常的甲板厚1-3倍

指甲变色

指甲通常是在受伤或有病时才会变色。真菌感染早期，在甲板上出现白色或污黄色的小点、小片，指甲变色失去原有光泽，表面出现凹陷。如果指甲已开始变黑且有增厚的症状，证明所患上的灰指甲已经比较严重了，需要尽早进行治疗。

指甲表面不平

甲板下角质物堆积，甲板变得粗糙、凹凸不平，这种症状主要在甲板上，有些为横向也有些为纵向。

真菌入侵甲板后，角质蛋白被溶解形成细小的颗粒。因此被破坏的甲板缺乏弹性变得脆弱，易于脱落。

二、灰指甲与其他疾病的区别

1.全身性疾病营养性疾病遗传性疾病或药物可以引起种种甲的改变。如甲色泽的改变(变白变暗色素沉着淡蓝色黄色等)，甲外形的改变(有横沟发育不良甲板过厚或过薄过大或过小变脆或与甲床剥离等)，这些改变有时误为灰指甲，但是这些甲病有一个共同的特点，即全部指(趾)甲都发生病变，而且同步进行，就是说上述内因对甲的影响是同时发生的。而灰指甲是由外因引起，真菌对甲板的感染是陆续传染的，有时见到的多个甲发生癣症，但却先后出现，并仍可能有一些指甲完全正常，这在内因性甲病中是见不到的;

2.皮肤病引起的甲病变。如银屑病皮炎湿疹扁平苔藓等也可引起甲板增厚变形有凹点或纵嵴等，这些疾病一般同时有相应的皮肤病症可协助诊断。

3.细菌感染。绿脓杆菌感染可绿甲而类似青霉菌等霉菌感染。细菌性甲沟炎及其甲病变可与念珠菌引起者相似，但前者均有明显的红肿热痛等急性炎症，并可出现脓液，这是后者没有的。

所有上述三类甲病中都找不到真菌，而甲癣中能找到真菌。不是真菌引起的甲病使用抗真菌药治疗，一般无效，有的还会更严重。

许多应肤病及全身性疾病如银屑病的甲病、先天性厚甲症、先夭性白甲症、湿疹、硬皮病、岢髓空洞症、雷诺现象、连续性肢端皮炎、剥脱性皮炎等均可引起甲的改变，不过这些甲病常波及多个指甲，并呈对称分布，而甲癣及甲真菌病常先于一个指甲，其他邻近甲可以正常。

三种容易与灰指甲混淆的甲病

1.甲分离症

　　甲分离症是因为各种外因作用，使得下甲板远端与甲床分离开来。由于该病的症状与灰指甲的甲剥离症状相似，容易引起误诊，在此给大家科普一下，希望能有所收益。甲分离症的范围可大可小，可侵犯一个指甲，也可侵犯数个指甲。它可以是全身疾病在指甲上的症状体现：如甲亢、甲状腺功能低下等；也可以是某些慢性皮肤病的甲症状：如灰指甲、银屑病、扁平苔藓等。

2.甲营养不良

　　本病通常继发于斑秃、银屑病、扁平苔癣和其他慢性炎症性疾病。并且20个手脚指（趾）甲同步病变，甲板混浊、肥厚、表面凹凸不平，也有横沟和纵嵴，甲表面毛糙像毛玻璃一样。

3.黄甲综合征

　　黄甲综合征的特点就是整个甲板混浊呈黄色，而且均匀的增厚。这些症状，也与灰指甲的一些症状相吻合。黄甲综合征可以是系统性疾病的甲表现：如：双手水肿、胸腔积液、梅毒以及癌症等。黄甲综合征不仅表现为甲板呈黄色，而且该病的甲生长缓慢，甲半月和甲小皮均消失。

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