皮下蒂皮瓣(风筝皮瓣)

由一块岛状皮肤及与之相连的皮下组织构成,皮肤的血运由皮下组织蒂供应。皮下组织蒂中不含知名动脉,故其不属于岛状皮瓣,推进距离也有限。基本的皮下组织蒂皮瓣修复缺损后,遗留之切口瘢痕线像一个三角形风筝拖着一个尾巴,故又名风筝皮瓣。

皮下组织蒂有两种形式,一种是皮瓣正下方的皮下组织为蒂,另一种是以皮瓣两侧的皮下组织为蒂。

在大多数情况下,皮下蒂有皮下脂肪组织构成。皮瓣的移动能力由皮下组织蒂的牵伸能力决定,在身体有些部位,皮下组织的牵伸能力要比其表面皮肤大的多,故在这些部位,皮下蒂皮瓣将很有用处,皮下蒂皮瓣很适合用于闭合眼睑、鼻侧部及面颊中部的缺损。

基本的皮下组织蒂皮瓣是在皮肤缺损的旁边设计等边或等腰三角形皮瓣,沿设计线切开皮肤皮下组织直达深筋膜表面(在某些部位,重要的运动神经位置表浅,切口不能太深),这样就形成了一块下方连于皮下组织柱而四周游离的三角形皮肤,皮瓣向前推进闭合缺损,继发缺损直接边对边缝合。

皮瓣的设计应该在皮肤松弛的部位,皮瓣推进必须在无张力下进行,还应注意切口方向尽量与皮纹方向一致。因为皮瓣是通过推进皮下蒂的方式覆盖创面的,表面皮肤没有旋转和扭曲,因此转移后局部平整,无猫耳畸形产生,可取得很好的美容效果,特写适用于眼睑及鼻唇沟处缺损的修复。风筝皮瓣的难点在于既要充分游离皮瓣便于其无张力闭合创面,同时又不能损害其血液供应。

图1风筝皮瓣平面图(俯视)

图2风筝皮瓣切面图

图3鼻侧壁基底细胞癌,约1.5cm*1.5cm

图4设计风筝皮瓣,单侧皮下组织蒂

图5标记切除范围

图6切除瘤体,止血

图7切取皮瓣,鼻侧切至肌肉,沿肌肉浅面向耳侧分离,眼侧在皮下向耳侧潜行分离(三缘两面,三缘是三个切缘,是指切除瘤体的切缘,皮瓣鼻侧切缘,皮瓣眼侧切缘;两面,是指两个操作平面,肌肉浅层平面,真皮与脂肪交界层面)

图8皮瓣眼侧

三根斜线示意皮瓣血供的组织蒂宽度,宽度至少1.0cm,具体要和皮瓣相适应,确保血供。

图9一边牵拉一边分离

图10术后即刻

图11术后两月

图12面部风筝“可飞区”一览

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