作者：张建强

编辑/李鹏博·校对/李鹏博

李某，患糖尿病10余年，血糖控制不理想，1月前修剪趾甲时，不慎将左足大趾末端皮肤损伤出血，自行涂抹云南白药，未予重视，两天后左足大趾出现红肿疼痛，并向上蔓延至足背。曾就诊于当地卫生所，给以青霉素等静点及局部药物治疗症状不见好转反而有加重趋势。患者家属用多种中西药偏方自行在家换药，局部红肿迅速加重，同时伴发热。医院治疗月余，左足溃烂进行性加重，大量坏死筋膜肌腱暴露，秽臭脓水积聚，疮周皮肤潮湿糜烂，足背高度肿胀，他院动员其高位截肢以保命，病人无奈之下，经人介绍展医院脉管科。入院后经医生仔细检查后考虑患者病程日久，感染已深入肌腱、骨质破坏，脓液存积，经过该科深入细致研究认为病情虽然危重，但保全肢体仍有一线希望，如果处理不当或再延误治疗，患足有进一步坏死可能，到时再想保肢就回天乏术，无能为力了。针对病情即行局部充分切开引流，可见足底肌腱肿胀变性坏死，骨质发黑松脆，大量脓液流出。采用该科室研制的“清腐术、清筋术、清骨术”特色清创方法，配合局部“拔毒、提脓、祛腐、生肌”中医特色换药技术，经过1个月余精心治疗，真正的奇迹出现了，患者不但溃疡愈合而且行走自如。

这是一例典型的糖尿病足患者，由于患者及家属没有糖尿病足的基本常识，未予足够的重视，贻误了诊治的最佳时机，差点酿成悲剧，所幸的是经治疗后保全了下肢及生命。没有造成进一步的遗憾。这种情况在临床中是极为常见的。

糖尿病足的危害及早期症状

患糖尿病的时间越长,糖尿病足发生的危险性越大，糖尿病足的早期症状不典型，不特异，如：足趾麻木，疼痛，蚁行感，皮肤感觉减退等，易被广大患者忽视，等到晚期则出现足溃疡，坏疽，患肢疼痛难忍，治疗起来非常困难，有些患者最后不得不截肢，严重影响患者的生活质量，如处理不当会导致病情急转直下，甚至死亡，而医疗费用更是成数十倍的增长。其实如果我们也向爱护我们的双眼，重视我们的心脏一样重视我们的双足，糖尿病足也是可以预防的。

糖尿病足的预防

患者应该在确诊糖尿病时即开始每年体检一次，如有并发症，则应每季度体检一次。平时注意生活中的常见细节。

1、每天检查自己的脚，常观察足背动脉搏动情况，皮肤色泽及温度，注意趾甲、趾间及足底皮肤变化，有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣、红肿、青紫、水疱、溃疡、坏死等，如发现异常，即提示局部缺血、缺氧，应立即就医诊治、争取早期治疗。

2、改善足部血液循环：患者每天进行适度的运动，做下肢肌肉收缩练习，按摩足部促进血液循环，按摩方向由趾端向上。

3、冬季要注意足部保暖，鞋子保持干燥，宜用柔软保暖的鞋垫，宜穿羊毛袜或棉纱袜，可穿袜套，但不要用热水袋、热水瓶、小火炉等直接暖脚。

4、保持足部清洁，每晚用温水泡脚，每次10~15分钟，泡脚前先用手或肘部测一下水温，以免烫伤。泡过后，要用柔软干毛巾揩干，特别要把趾间缝隙轻柔地揩干。

5、要注意避免足外伤，不要赤足行走。如有视力障碍，应由亲友协助修剪趾甲以免损伤。趾甲修剪不要过短。勿长时间双腿交叉影响血运，致远端供血不足。

6、鞋袜要合适，不宜过紧、过硬。

7、如果已有足溃疡，应立即找专科医生治疗，包括必要的转诊和住院，尽快使溃疡愈合。

8、医院检查1～3次足。

千里之行，始于足下，让我们从细节做起，爱足护足，健康起步，远离截肢。

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