儿童时期在临床上以获得性者多见，多由于各种皮肤病或系统性疾病所致,也可由药物或外源因素引起。

(-)甲板异常

1.甲板增厚

(1)银屑病和扁平苔藓甲：引起的厚甲较常见，一般累及所有指(趾)甲。银屑病甲多始于远端,增厚呈黄色,表面点凹常见，整个甲板可被累及。

扁平苔藓甲增厚，甲中央常出现皱褶嵴和粘连。另外,斑秃和甲外伤愈合后也可出现厚甲。

(2)甲癣:因甲板被癣菌感染所致，

（3）特发性糙甲:一般20个甲均受累，甲板增厚、粗糙，伴有明显的纵嵴。特发性糙甲原因不明。

（4）先天性厚甲症：为常染色体显性遗传性疾病。先天性厚甲症表现5岁前出现指（趾）甲高度增厚、发黄、横向弯曲。因甲皱襞反复炎症引起甲脱落。除厚甲外，常合并有其他皮肤表现，如掌跖角化、毛周角化、口腔黏膜白斑等。

2.甲板变薄或萎缩

（1）先天性无甲症:出生时部分或全部指（趾）甲缺乏或生长不完全。

(2)甲髌骨综合征：甲髌骨综合征岀生时即有甲缺乏或甲发育不良，甲板只有正常的1/3-1/2,不能长至游离缘。拇指甲最重，可完全缺如，其余从食指到小指依次减轻。髌骨发育不全，变小或缺乏，常发生反复脱位。肘关节伸展困难，旋前旋后均受限。部分患儿合并虹膜色素异常、白内障及肾小球病变。

⑶儿童20甲营养不良:病因不清楚，儿童20甲营养不良发生于1岁以上儿童,20甲同时受累，表现为甲板变薄、失去光泽、变脆、游离缘裂隙。但无甲下及甲周病变。多数患儿可在几年内自然缓解。

⑷甲中线萎缩（剔甲癖）:为指甲中部纵行裂开或萎缩，甲中线形成条状沟槽，拇指常见。甲中线萎缩多与甲母质乳头状瘤或儿童人为习惯性的损伤有关。

⑸甲萎缩:可为先天性或获得性。先天性甲萎

缩见于外胚叶发育不良.、大疱性表皮松解症、先天性角化不良等。获得性甲萎缩可因甲母、甲床或甲周围组织的创伤或炎症反应所致。

3.甲板表面破坏

(1)甲点凹：为甲板表面点状凹陷，如针头大小，似顶针样。甲点凹(nailpits)多见于银屑病、斑秃等疾病,也可见于湿疹、真菌感染、慢性甲沟炎等(图2-6-39)。

(2)甲横沟：又称Beau线为甲板上的横行沟纹，跨过整个甲板的宽度。可连续出现多条而呈洗衣板样。因甲母功能暂时障碍所致，在全身或局部因素影响甲母活动数天后发生，见于急性传染病、药物反应、外伤等之后。

(3)甲分离:为甲板与甲床自发性脱离，由多种原因引起。多见儿童手足口病后1~2个月，与肠道病毒感染有关，部分也可为特发性。

(4)甲纵裂和纵嵴:为甲板纵向裂开或纵向条纹。与外伤、系统性疾病和一些皮肤病有关。

4.特殊形态甲

(1)反甲：儿童期反甲（匙状甲）常为特发性疾病，大足趾尤其常见。在33%的儿童中是一种生理性变异，基本会在10岁前因甲板变厚而改善。

(2）咬甲癖：指反复啃咬导致指甲变形或诱发甲沟炎。可见甲下出血、反甲、甲软化等表现，严重时出现甲沟炎等并发症。

5、炎症性甲病

（1）急性甲沟炎：是一种常见的甲皱襞炎症，可因为咬甲小皮和吮吸手指等引起指周皮肤创伤和浸渍。最常见的病原体是金黄色葡萄球菌。当炎症严重时，可能会导致暂时性或永久性损伤甲母质，出现脱甲症或甲板营养不良。可以使用莫匹罗星软膏治疗。

(二)甲颜色异常

1.白甲，因甲板角化不全或角化异常所致。白甲可发生于正常人，或由于甲缘损伤及全身性疾病，如伤寒、肾炎、情绪改变等而引起。多见于8~18岁的儿童和青少年。

①儿童的点状白甲常由远端甲母质创伤所致。

②线状白甲表现为甲板上横行或纵行的线条状白斑，多因甲缘受损伤所致，也可为遗传或全身性疾病(心衰、淋巴瘤、贫血、疟疾等)引起。

③部分白甲表现为近端半部分为白色，远端半部分呈粉红色或棕色，两半中间有一条明显的界线。见于慢性肾病和尿毒症患者。

④完全白甲整个甲板呈白色,多为遗传所致，也可继发于伤寒、麻风、肝硬化、溃疡性结肠炎等疾病。全白甲如合并指节垫和耳聋，则为白甲-耳聋综合征。

2.黑甲为部分或整个甲板呈棕色或黑色。

①儿童黑甲最常见为甲板上纵行的黑色条带,累及单个或多个指甲。因甲母痣或甲母黑素细胞活化所致,多为良性病变，临床观察。

②当出现黑色瘭、整个甲板分布棕色至黑色斑点、纵行条带宽度不一、从甲下近端甲床到周围皮肤均有棕色黑色色素，应除外甲下恶性黑素瘤或黑素痣恶变。

③儿童纵行黑甲可因药物刺激黑素合成所致,同时可致皮肤和黏膜色素沉着；部分药物也可致儿童甲弥漫性或纵行黑甲。药物性黑甲的发生与药物暴露时间有关，停药后色素消退。

④儿童咬指甲或咬甲癖可致纵行黑甲。

⑤如同时几个甲出现纵行黑甲时，应除外肾上腺皮质功能不全、皮肤癣菌和霉菌感染等疾病。