灰指甲，医学名称为“甲癣”，是发生在人的指甲上的一种真菌感染性皮肤病，具有极强的传染性。能引起灰指甲的病原真菌有很多，其中常见的是皮肤癣菌。这种癣菌就在我们身边，比如土壤里、浴池里以及游泳池的地面上，还有动物身上（比如猫、狗等），甚至是患有皮肤真菌病患者的皮疹里也很常见。

灰指甲和手足癣、体癣等皮肤癣病一样，多见于高温高湿地区，除了地理因素，个人因素更决定了谁更容易患病，比如不讲究卫生、劳累过度、爱穿不透气的鞋子、体质下降等。往往是先患有皮肤癣病者传染，比如患有脚气的患者，再传染上趾（指）甲，灰指甲不仅可以自身传染，也会传染给别人。

根据灰指甲的临床表现，灰指甲的临床类型有以下几种：

白色表浅型灰指甲：

常见于指趾甲。表现为甲板表面有1毫米直径大小的白点或白色斑片，病甲呈脆性而易被刮落。此分型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致。

慢性甲沟炎型灰指甲：

表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜变质或变棕色。重要的是有甲沟炎存在，甲周皱襞肿胀而无甲下角化过度，可有少量渗液但不出脓。此型多由念珠菌引起。

近端甲下型灰指甲：

较少见，多数继发于甲沟炎。先是甲板靠近甲皱裂处(即甲板的近心端)发白，之后扩大成斑，局部甲板缺失，扩至全甲。此型仅红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。

远侧端甲下型灰指甲：

初起表现为甲的远端甲板面出现不规则的小片白斑，随后变成无光泽的灰斑，并逐渐变为黄棕色直至黑色。或者甲板变质，甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。此型常由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起。

以上几种是灰指甲的常见分型，如果灰指甲发作，如何判断是否患有灰指甲？

表面凹凸不平：

由于甲板或甲板下有角质物堆积，同时甲板破坏，甲板表面粗糙、凹凸不平、失去光泽。这种凹凸不平既为纵向，也可为横向。病甲的主要病变在甲板下。

甲板变脆易碎：

由于真菌侵入甲板和甲床，在角质溶解酶作用下，角质蛋白被溶解，形成角质细小颗粒，被破坏的甲板缺乏弹性而变脆，角质颗粒呈粉末状易于脱落、松散而变得杂碎。

变色：

甲板或甲板下的真菌积聚，不同的真菌菌丝或孢子本身可以有颜色。病变、增厚的甲板也可呈现颜色。甲板下病甲处角质物脱落，可进入脏物，污物呈现颜色。甲板破坏，碎屑脱落后也令甲板呈现颜色。可呈灰褐色、白色、黑色等。

综上所述，因为每个人的体质都是不一样的，所以在出现一些灰指甲的症状的时候，所表现出来的临床分型也是不一样的。建议一旦出现症状，及时就医，积极配合医生治疗，全面检查确诊病症，避免误诊误治，耽误病情。

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