靶向治疗已经成为目前肿瘤治疗的一大选择，其中EGFR（表皮生长因子）基因突变的肺癌患者，通过服用靶向药物TKI（酪氨酸激酶抑制剂），有效延长生存期，提高生活质量。常见的EGFR-TKI包括吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特罗凯）、埃克替尼（凯美纳）、阿法替尼（吉泰瑞）、奥希替尼（泰瑞沙）等。此类EGFR-TKI最常见的不良反应即为皮肤不良反应，包括痤疮样皮疹、皮肤干燥、瘙痒、甲沟炎、毛发异常等，最常见的为痤疮样皮疹和甲沟炎。甲沟炎、嵌甲不治疗的后果甲沟炎是指（趾）甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。（1）甲沟炎、嵌甲不治疗一般不会自行痊愈，总是一瘸一拐地走路，很影响形象的。（2）趾甲会严重变形，导致甲床破坏，最后趾甲缺如。（3）趾甲反复发炎，容易引起甲下脓肿，严重的有可能引起骨髓炎。治疗甲沟炎的方法分级治疗1级：外用抗生素（克林霉素，夫西地酸，百多邦）及白醋浸泡（手浸泡含1：1白醋与水的混合液，每天15min）。评估2周，如病情无改善则按2级处理。必要时还需外用强效的糖皮质激素和抗生素/抗真菌药物。2级：除1级治疗外，需加用每日外用1次碘酊；评估2周，如病情无改善则按3级处理。3级：属于较严重的反应，需要及时就诊，请医生考虑酌情减用或停用靶向药物，并制定进一步治疗方案。由于EGFR-TKI造成的皮疹或甲沟炎的原因特殊，部分常用药物并不能起效。对于严重的皮肤不良反应，必须及时就诊以免病情进展。

对指甲脱色、褶皱等改变，可不做特殊处理。一旦出现甲沟炎，则可用金银花水泡脚/手，莫匹罗星(百多邦)、环丙沙星(达维邦)或夫西地酸(立思汀)外涂，每日1-2次。

若症状无缓解，给予米诺环素mg，一天两次或头孢呋辛mg一天两次，严重者可外科拔甲。

局部使用皮质激素和口服合成四环素能有效地控制甲周炎。

晚期病变如甲沟有过量的肉芽肿样组织，应用硝酸银无菌湿敷。

应鼓励患者避免向手指加压、咬指甲，避免剪指甲太短，不要穿紧鞋。

“棉花塞垫法”和“胶管塞垫法”优点：简单方便，可自行处理。缺点：容易脱落，填塞力不足，效果较差，易复发。用打点滴的胶管代替棉花，来填塞在甲沟处，并用特殊的胶水粘合。手术治疗并不是所有的甲沟炎患者都适合切开引流术，临床上甲沟炎有脓液积聚者，应切开引流。病友经验心得方法一：复方黄柏液，纯中药，非常好使。方法二：预防甲沟炎就是彻底修剪指甲，不让长进肉里。红肿了用温水泡软，忍痛修剪，有脓一定要挤净，然后抹百多邦。修剪是关键，怕痛不及时处理，就得找修脚师傅，最后不得不拔甲，据说不能打麻药的。方法三：头孢粉调浆敷于患处，有脓，需排脓，剪除嵌入甲片后酒精消毒，涂血石脂软膏。把手指放在碘伏里泡一泡。方法四：每天用医用酒精给大脚趾甲周围消毒，再用碘酒消毒，然后将紫药水滴至化脓处，最后用医用纱布包住大脚趾，围一圈透气胶带。如何预防甲沟炎？（1）保持手部和足部的皮肤干燥，不要将手和脚浸泡在肥皂水中，经常使用滋润霜。（2）避免指甲受伤。（3）穿鞋前确保脚部干燥。（4）修剪指甲时要小心。（5）戴棉手套。（6）穿宽松、舒适的鞋子保护趾甲。（7）避免皮肤受刺激。

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