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专家介绍
中医皮肤科魏苏丹主任医师
毕业于长春中医药大学,医院皮肤科从事临床工作三十余年。现任中华中医药学会皮肤科分会委员;长春中医药大学客座教授;吉林省第一届名老中医经验传承指导老师;吉林省应用激光技术学会委员。
擅长治疗:皮肤科常见病,多发病,重在调整自身免疫功能治疗,荨麻疹、湿疹、牛皮癣(银屑病)过敏性紫癜、日光性皮炎、多形性红斑等、调整内分泌(痤疮、黄褐斑等)抗菌毒类(寻常疣、扁平疣、带状疱疹、单纯疱疹等)真菌类(手足癣、体癣、股癣);细菌类(疥、疮、痈等);代谢类(脂溢性皮炎、脱发、甲病)等皮肤科常见病即各种性传播疾病的治疗,效果显著。
坐诊时间:周六上午
提到荨麻疹,很多人不知道这是个啥,但说到风疙瘩、风疹块,大家就很熟悉了。荨麻疹是一种以风团和血管性水肿为特征性表现的皮肤疾病。当皮疹反复发作,整个发病时间超过6周时,就可以称之为慢性荨麻疹。
慢性荨麻疹反复发作,瘙痒剧烈,但是治疗效果却不佳,严重影响了患者生活质量。然而,无论是患者还是医生,对荨麻疹都存在着一些误解。今天,魏苏丹教授就结合着临床经验和研究结果,跟大家聊一聊荨麻疹那点事儿。
啥都不敢吃,为啥荨麻疹还反复发作?荨麻疹,特别是慢性荨麻疹,即使患者严格忌口,百般小心,却仍然反复发作。
到底是什么原因引起的荨麻疹呢?医生总说:病因不明!
我曾在门诊中遇到一个病史长达22年的患者。他的荨麻疹每晚发作,痒不欲生。只要天黑他就会冒冷汗,担心皮疹发作。由于瘙痒剧烈,长期用药效果不佳,荨麻疹严重影响了他的饮食和睡眠,不仅使他丢了工作,丢了婚姻,甚至把他逼上了绝路。但是医生也常常束手无策,因为慢性荨麻疹:“病因不明”!
但是我和来自世界不同国家的医生一起讨论发现,结合病史和实验室检查,近90%的荨麻疹患者都可以找到病因。而病因就在于患者本身。
荨麻疹一定是过敏吗?急性荨麻疹与过敏、感染及食物不耐受关系密切,但慢性荨麻疹仅有约10%的患者与过敏相关,其余患者多是自身免疫异常。所以患上荨麻疹,完全没有必要进行大规模的过敏原检测。患者应该结合病史和食物日记等进行有针对性的检测,来明确诊断及寻找可能的病因。
荨麻疹是免疫力低下的表现吗?常常有患者,甚至医生认为荨麻疹是免疫力低下的表现,因而进食补药,甚至吃所谓的提高免疫力的药物,然而这是错误的。多数慢性荨麻疹的患者存在免疫力紊乱,简单点可以理解为免疫力的亢进,所以使用补药及所谓提高免疫力的药物会进一步加重荨麻疹症状,适得其反。
荨麻疹真的无法治愈吗?得了荨麻疹,特别是慢性荨麻疹,医生常常会让患者吃抗“过敏”的药物,如西替利嗪,氯雷他定等,这些常用的抗过敏药物多数是抗组胺药。因为组胺是引起荨麻疹最重要的炎症介质,只要阻止了组胺与细胞上的受体结合,就可以缓解荨麻疹症状。
但是常常有患者说,吃了抗过敏药就有效,停药后就复发,荨麻疹没办法治愈啊!
这里存在一个误区,中国医师协会皮肤科分会进行的一个大规模临床研究显示:90%的荨麻疹患者可以在5年之内痊愈,仅有10%的患者病程超过5年。在这里我们应该明确的是,慢性荨麻疹是一种慢性疾病,病程较长,它与高血压、糖尿病等慢性病一样。
既然糖尿病、高血压需要终生服药,慢性荨麻疹为什么不能连续口服几个月甚至5年的抗组胺药物呢?
并且与治疗高血压和糖尿病等疾病的药物相比,抗组胺药物的安全性相对更高一些。所以医生和患者的治疗观念都应该转变,慢性荨麻疹不是一过性的疾病,它应该规律服药。对于病程较长、病情较重的患者,应该结合具体情况,选择安全有效的药物,适当延长服药时间,然后根据治疗的情况阶段性地减量,例如病情控制后改为隔天吃一次药,三天吃一次药等。
吃抗过敏药效果不佳的患者,怎么治?使用抗组胺药治疗效果不佳的慢性荨麻疹患者,应该到皮肤专科门诊就诊。
医生会详细询问病史
医生会详细询问病史,判断患者得的是不是与荨麻疹表现相似的其他疾病。
做必要检查
通过一些必要的检查,寻找病因,以及患者病情加重的原因,弄清荨麻疹的类型,更换抗炎效果更明显的抗组胺药,或增加药物的剂量。
对于患者而言,应该树立战胜疾病的信心,不要盲目的忌口及寻医问药,应该针对病史及个人情况,选择合适的生活方式,在医生的指导下进行个体化治疗,切忌讳疾忌医或者过度治疗,甚至滥用激素。
§§治病我们
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