通过前3期的分享，保守治疗和患者教育这两个项目我们应该可以很好的完成。

接下来我们一起分享该系列的核心，嵌甲性甲沟炎的外科治疗。

后面的图片有一些血腥，非专业人士勿入！

首先我们一起学习术前的准备，即嵌甲性甲沟炎外科治疗总论。

提到手术我们都会想到麻醉，因为我们手术涉及的是手指或足趾，末端指节各种感觉比较灵敏，对痛觉尤其敏感，所以过去有很多酷刑都是用于手指。如果我们直接用于注射器甲周注射麻醉，就如同过去用牙签插甲缝，绝对是一大酷刑（没找到插指甲的图片，有用这个代替了）。

那么我们如何既能达到麻醉的效果，同时又能减少患者的麻醉疼痛呢？

幸运的是在这个部位，我们可以在组织相对疏松，神经走形有明确的指根部进行阻滞麻醉。

还提到麻醉，1/10-20万的肾上腺素常常作为标配用于麻醉辅助，即可以延长麻醉时间，同时还可以减少术中出血。但是我们得记住！肾上腺素在这里是禁区！！！禁区！！！禁区！！！

肾上腺素，红色禁区！

减少出血，在这里，我们选择其他方式！就地取材，使用方便。

需要提醒的是这样可以加强止血效果，但一定要控制时间，术后一定及时剪开！！！剪开！！！剪开！！！

否则后果不堪设想。

类似的悲剧常有发生……

上面是术前准备的一些注意点，接下来分享一下甲外科的敷料选择和包扎技巧。

甲外科敷料选择要点：

无粘连

具有良好的吸收性：用于吸附渗血、渗液，反过来可以为创面愈合提供湿性环境。

固定良好，但有不影响血运，U型固定，非O型固定

合适的鞋子

覆盖次序：抗生素软膏厚涂，包油纱，外层纱布覆盖

敬请各位同道留言批评指正！

下期预报：

第5讲：嵌甲性甲沟炎的外科治疗之甲板处理

往期精彩回顾

第1讲：嵌甲性甲沟炎概述

第2讲甲沟炎的严重程度分级

第3讲嵌甲性甲沟炎的保守治疗

张键主治医师

皮肤美容与外科诊疗中心主任

擅长：综合应用皮肤外科、光电治疗、注射美容等治疗技术的解决皮肤及附属器疾患。

西安医院皮肤科官方







































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