甲沟炎中医怎么看

西医定义

　　指甲的近侧（甲根）与皮肤紧密相连，皮肤沿指甲两侧向远端伸延，形成甲沟。甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染，多因微小刺伤、挫伤、倒刺（逆剥）或剪指甲过深等损伤而引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。

中医定义

　　甲沟炎相当于中医的蛇眼疔，是疔毒生于指甲两旁形成蛇眼。见于《外科大成》又叫“虾眼疔”，俗名"沿爪疔"。清代以前的文献叫"代指”。如《证治准绳·疡医》说"代指者，先肿性热痛，色不黯，缘爪甲边结脓，剧者，爪皆脱落，但得一物冷药汁溻渍之佳。爪者筋之余，筋赖以血养，血热甚注于指端，故指肿热，结聚成脓，甚则爪甲脱落。"

病因病机

　　内因脏腑火毒积盛，外因手足部外伤染毒，如针尖、竹、木、鱼骨等刺伤或修甲时刺破皮肤，或昆虫咬伤等。最终可致火毒之邪阻塞经络，气血凝滞，热胜肉腐，甚则损筋伤骨。

症状表现

　　初起时多局限于指甲一侧的近端边缘处，有轻微的红肿疼痛，一般2-3天即可成脓。如不及时治疗，可蔓延到对侧而形成指甲周围炎，若脓液浸入指甲下，可形成指甲下脓肿，则指甲背面上可透现出黄色或灰白色的脓液积聚阴影，造成指甲溃空或有胬肉突出，延长疗程。

治疗

　　以清热解毒为主，发于下肢者应清热利湿。脓成后应尽早切开排脓；愈后须加强关节功能锻炼。

火毒凝结证

　　证候：局部红肿热痛，麻痒相兼；伴畏寒发热；舌质红，苔黄，脉数。

　　治法：清热解毒。

　　方药：五味消毒饮、黄连解毒汤加减。

热胜肉腐证

　　证候：红肿明显，疼痛剧烈，痛如鸡啄，溃后脓出肿痛消退，若溃后脓泄不畅，则肿痛不退，胬肉外突，甚则损筋蚀骨；舌质红，苔黄，脉数。

　　治法：清热透脓托毒。

　　方药：五味消毒饮合透脓散加减。

外科疗法

　　初期：金黄膏或玉露膏或赤石脂软膏外敷。也可用10%黄柏溶液湿敷。

　　溃脓期：及早切开排脓。

　　收口期：脓尽用生肌散、白玉膏外敷。

预防

　　1、平时爱护指甲周围的皮肤，不使其受到任何损伤，指甲不宜剪得过短，更不能用手拔“倒刺”。

　　2、防患于未然。木刺、竹刺、缝衣针、鱼骨刺等是日常生活中最易刺伤甲沟的异物，参加劳动或忙于家务时，应格外小心。

　　3、平时注意手指的养护，洗手后、睡觉前擦点儿凡士林或护肤膏，可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。

　　4、手指有微小损伤时，可涂擦2％碘酒后，用创可贴包扎，以防止发生感染。

　　5、甲沟炎早期可用热敷、理疗，直接涂抹甲嵌膏、甲沟康或外敷鱼石脂软膏或三黄散，必要时服用磺胺药或抗生素。

　　6、医院及时切开，将脓液引流出来。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎

　　7、如果甲下积脓，应将指甲拔去，以利于充分引流和彻底治愈。

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