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药店夏季18种皮肤常见病联合用药

湿疹

典型症状

湿疹病因复杂，易反复发作，三期皮损可互相转化或共存，一般分布对称，有瘙痒。

诊断要点

皮肤损害多样性、分布对称性、急性期有渗出倾向、剧烈瘙痒、慢性、反复发作。

代表药物

丹皮酚软膏、湿毒清片、百湿康新肤蛇脂凝胶

联合用药

1、丹皮酚软膏、湿毒清片、百湿康新肤蛇脂凝胶2、儿童：肤宝+氯雷他定胶囊+炉甘石外用

痤疮

典型症状

一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，主要临床表现：粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕。青春期好发(15-18岁)，25岁以后逐渐缓解。

代表药物

甲硝唑凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶

联合用药

1、米诺环素(多西)+芦荟胶囊+维A酸乳膏2、好脸面祛痘套装+芦荟胶囊+多种维生素

接触性皮炎

典型症状

强刺激立即发病，变应性有一定潜伏期。瘙痒、灼热感，有接触病史皮损特点：在接触部位发病，皮损边界清楚，皮损较单一，有一定形态。去除接触物后，很快痊愈。

代表药物

复方地塞米松乳膏、益康倍松乳膏

联合用药

1、丹皮酚+氯雷他定+维生素C(儿童：肤宝+氯雷他定颗粒)2、复方地塞米松乳膏+盐酸西替利嗪胶囊+葡萄糖酸钙片

脂溢性皮炎

典型症状

由卵形糠秕孢子菌引起，精神因素、饮食习惯、B族维生素缺乏和嗜酒，对本病的发生发展均由影响；主要发生在头皮、眉弓、耳后、前胸、背部等皮脂腺分布丰富的部分；淡红色斑丘疹上腹上片状灰白色糠秕样鳞屑或油腻性鳞屑，严重者伴有渗液和结痂。常有不同程度瘙痒。病程慢性，反复发作。

代表药物

维A酸乳膏、维生素B族

联合用药

1、曲咪新乳膏+维生素A/维生素B62、维A酸乳膏+维生素B族+芦荟胶囊

药物性皮炎

典型症状

发病前有用药史，有一定的潜伏期，首次用药5-20天发生，重复用药常发生在1-2日或数小时，多数药疹发病突然，皮疹泛发，常对称，色泽鲜明，自觉瘙痒。停药后，症状很快消退。

代表药物

氯雷他定、盐酸西替利嗪胶囊

联合用药

1、氯雷他定+维生素C+盐酸赛庚定乳膏2、盐酸西替利嗪胶囊+维肤膏+复和维生素

慢性荨麻疹

典型症状

由于各种因素引起，以一过性风团为特征，伴有剧烈瘙痒的皮肤及粘膜的限局性水肿反应。病程长超过2月以上，风团时多时少，症状较轻，病因不明。

代表药物

氯雷他定

联合用药

1、氯雷他定+维生素C+盐酸赛庚定乳膏2、盐酸西替利嗪胶囊+维肤膏+六和维生素+湿毒清胶囊/消风止痒颗粒

单纯疱疹

典型症状

初期红斑或簇集成小水疱，灼热，发紧，痒痛，破后糜烂，渗液、结痂。多发口角、唇缘、鼻孔附近，易复发。

代表药物

阿昔洛韦片

联合用药

1、口服阿昔洛韦+阿昔洛韦软膏+板蓝根2、泛昔洛韦胶囊+阿昔洛韦软膏+夏桑菊

毛囊炎

典型症状

葡萄球菌感染引起。初起为栗粒大毛囊性丘疹，逐渐形成脓疮，大多分批出现，互不融合，自觉瘙痒或灼痛，多发头部、颈项、背部，亦可见于四肢、腋窝等，病程一周左右，易复发。

代表药物

甲硝唑凝胶

联合用药

1、甲硝唑凝胶+左氧+夏桑菊颗粒2、氧氟沙星凝胶+阿奇霉素+复合维生素

体癣

典型症状

皮肤真菌感染引起，邻近外生殖器和肛门周围的也称体癣。好发于成人潮湿多汗部位。初起为红色小丘疹、丘疱疹、小水疱，等距离向四周扩展，形成环状损害，中央有自愈倾向，边缘活动，围堤状，多环状、形如铜钱。活动性边缘，境界清楚，不同程度瘙痒，夏天发病或加重，冬天缓解。

代表药物

曲安奈德益康唑乳膏、盐酸特比奈酚乳膏

联合用药

1、益康倍松乳膏+氟康唑胶囊+癣药水2、癣宁搽剂+联苯苄唑乳膏+盐酸特比奈酚片

足癣

典型症状

(1)水疱型：深在性水疱，疱壁厚不易破裂，数日后疱液干涸、脱屑，伴有剧痒，可因搔抓而继发细菌感染；(2)糜烂型：主要发生在趾间，角质层浸渍、发白、松离，剥脱后露出鲜红色糜烂面或蜂窝状基底，渗液多，有异臭，瘙痒难忍；(3)鳞屑角化型：皮肤角化过度，角质层增厚，粗糙、脱屑、干裂、无汗。冬季发生皲裂疼痛，夏季间发水疱。

代表药物

癣宁搽剂、默氏足康喷雾、默氏足康

联合用药

1、硝酸益康唑喷剂(唯达宁)+足光散+曲安奈德益康唑乳膏2、联苯苄唑乳膏+癣宁搽剂+多种维生素

甲癣

典型症状

指(趾)甲远端失去光泽，甲板底层肥厚或萎缩发白，甲板凹凸不平，与甲床分离，若为念珠菌感染，伴有明显甲沟炎。

代表药物

亮甲、伊曲康唑

联合用药

1、伊曲康唑+酮康唑乳膏+护肝片+维生素B族2、氟康唑胶囊+亮甲+护肝片

手癣

典型症状

与足癣大致相同，多呈鳞屑角化型表现，损害多限于一侧，初期于掌心或二、三指的尖端发生水疱，数目不一，疱液干涸后脱屑。

代表药物

20%尿素乳膏、癣宁搽剂

联合用药

1、氟康唑口服+苦参洗液+20%尿素乳膏涂敷2、硝酸益康唑喷剂+联苯苄唑乳膏

花斑癣

典型症状

由圆形糠秕孢子菌引起的皮肤浅部真菌病，多与夏季出汗有关俗称汗斑。好发前胸、后背、颈部、腋下及面部。皮疹初起为黄豆大的斑疹，逐渐扩大，融合成片，边界清楚，呈深褐、黄褐，无自觉症状或偶痒。夏重冬轻。

代表药物

益康倍松乳膏、盐酸特比奈酚乳膏

联合用药

1、益康倍松乳膏+康王洗剂+氟康唑胶囊2、康王洗剂+联苯苄唑乳膏

晒伤

典型症状

日晒史，暴露部位皮肤红肿或出现水疱，发病与季节关系大，自觉烧灼及刺痛感，严重者可出现水肿。

代表药物

炉甘石洗剂、VE霜、番茄红素软胶囊

联合用药

1、炉甘石洗剂+氯雷他定+维生素C2、胶原蛋白+番茄红素+VC补水面膜

轻度烫伤

典型症状

表面红斑状，干燥、烧灼感或水疱状。

代表药物

湿润烧伤膏

联合用药

1、湿润烧伤膏+阿莫西林+维生素C2、京万红软膏+左氧氟沙星+维生素C

蚊虫叮咬

典型症状

水肿性红斑、丘疹或风团，在损害中央有一针头大暗红色瘀点，压疹时不能完全退色，在疼点周围出现苍白圈是其特征。

代表药物

丹皮酚、蚊不叮水

联合用药

1、丹皮酚+防蚊液2、绿药膏/蚊不叮水+维生素C

痱子

典型症状

夏天最多见的皮肤急性炎症。痱子是由汗孔阻塞引起的，多发生在头颈、胸背、肘窝、腘窝等部位。

代表药物

痱子粉

联合用药

1、金银花露+六神花露水(洗澡)+痱子粉2、宝宝金水+炉甘石洗剂+绿药膏

腋臭

典型症状

是分布在体表皮肤如腋下、会阴、背上部位的大汗腺分泌物中产生散发出的一种特殊难闻的气味。夏季更甚，多在青春期时发生，到老年时可减轻或消失。

代表药物

金桂花除臭液、羚锐西施露

联合用药

1、腋香液+爽生粉2、金桂花除臭液+隆力奇/蛇胆玉米爽身粉

病毒性肝炎，就是抗病毒药，都是一些处方药物，严格按照处方销售。那么第二类，除了抗病毒之外，我们经常有一个检查的数值叫做转氨酶。很多人说怎么知道自己肝不好了？查转氨酶。那这里来说一下转氨酶，那么它对应的药物就要用降酶的药，降酶这里这个酶，当然就是特指转氨酶。那么转酶，到底是一种什么样的物质。我们简单了解一下，转氨酶正常这些酶主要存在于肝细胞之内。一般血液当中，只有非常微量的！检查血常规来说是查不到，0到40，最多40。这是正常值。那么什么时候他在血液当中浓度就会高？那当转氨酶大量地出现在血液当中说明什么问题？说明一定有肝细胞破裂死亡。而这个数值越高，说明的肝细胞死亡的数量就越多。所以，转氨酶的这个数值，它跟肝细胞破损、死亡是成一定的比例。数值越高，那死亡的肝细胞就越多。所以转氨酶升高就代表着肝细胞死亡，肝功能肯定下降、损害，所以这是肝功能的重要指标。怎么办？我们要去降低转氨酶，实际上我们真正的要做的是保护肝细胞。只要肝细胞不死亡不破裂，这个酶，当然就下降了。所以这类药，实际上他是保护肝细胞的，肝细胞保护好了酶自然就下了。12.35那么在我们药店当中！比较常用的是联苯双酯、齐墩果酸等，另外还有中成药，如护肝片、护肝胶囊、垂盆草颗粒等。常用的以为叫做葡醛内酯。葡醛内酯片，小名叫做肝泰乐，这是西药，主要是针对降酶的，同时还有一种中药，也经常用于降低转氨酶，而且疗效也很确切，就是我们常用的五味子。中药的五味子。所以在我们很多治疗肝病的中药方剂当中，都有五味子的存在，比如说，咱们前面说的护肝片，护肝胶囊等，而五味子又分为南五味和北五味。如果用于治疗肝病还是北五味，你看前面咱们说了，高血压糖尿病的这些高血脂的用决明子。那么像假如说这个转氨酶高的，可以用五味子，进行一个辅助性的治疗。好！第二类药降酶药。第三类是解毒药。简单的说是解毒药，实际是是帮助肝细胞解毒的，也就是提升肝细胞的解毒功能。因为我们都知道，肝有解毒的功能，而且是非常重要，那么当肝脏发生疾病的时候，这个能力可能就会下降，他能力一下降，也更容易受到一些毒素的侵害，那么这个药，主要代表药物叫做：硫普罗宁。硫普罗宁。这个药，他有一个商品名叫凯西莱。那它的作用机制，是他还有一种特殊的成分，叫做巯基。巯基的重要作用就是解毒能力，尤其能解重金属毒，那么硫普罗宁就能够增强肝细胞的解毒功能，那么保护肝细胞就是解毒药，有这么一个。第四类就是等于促代谢药。促进肝细胞的新陈代谢，当然也就提高了肝细胞的功能，对肝脏起到保护作用，有肌苷，辅酶Q10。我们可以看一下辅酶q10的适应症，上面有病毒性肝炎，也有心肌炎，甚至还有肿瘤，所以有的人那就看不懂了，这辅酶q10到底是干什么的呀？实际上辅酶q时他就是一个促代谢药，促进新陈代谢，而且他这个促进作用是全身的。对心、肝，肾哪、都有促进作用，全身细胞。当然了，那他为什么能治心肌炎，因为它能促进心脏细胞的新陈代谢。治疗肝炎？是促进肝细胞新陈代谢；为什么又又治疗癌症？是促进一些免疫细胞器的代谢。所以他是一个全方位的促代谢药。现在，在保健食品当中也有辅酶q10，但是在化妆品当中也有添加辅酶q10的化妆品，目的是促进皮肤的新陈代谢，起到美容的效果，所以这个辅酶q10时还是很有前景的，它的作用而且安全性很高。不过药店中常备忽略。好，这是促代谢，要想着这点，在有肝病患者，无论是哪一种是病毒性肝炎也好。你脂肪肝也好，酒精肝也好，在她的联合用药方案当中，加入一个辅酶q10，会有起到很好的增效作用，增加了效果，同时，当然也提高了我们的销售。所以这个是一举两得。最后还别忘了。肝病患者的营养问题是一个很重要的问题，营养。那么肝病患者最主要的应该补充哪些营养素？前面我们了解了肝脏的解毒的时候，他需要消耗大量的维生素，这也是为什么解酒药里含有大量维生素。那么维生素种类那么多，主要补哪种？b族！是最重要的，对于肝脏来说b族维生素。维生素补充b族。除此之外，注意还要补充什么？氨基酸？因为氨基酸当中有有一种叫做蛋氨酸，他就是控制、防治肝脂肪化的重要物资，对肝脏的代谢，肝脏的功能维持起至关重要的作用。还能防治肝细胞的脂肪化。实际上就是防止脂肪肝。所以对于肝病患者来说。第一是补充b族维生素，第二要补充多种氨基酸。医院中的临床上治疗肝病的时候，经常会给患者注射肝氨基酸溶液。还有维生素C、E等也具有护肝作用。肝病患者，免疫力普遍较低，所以注意提高患者免疫力。在门店，这类药物以转移因子口服液或是胶囊为主。另外，从中药角度来看，人参、黄芪、灵芝等也是较好的选择。那么整体来说西药和营养这一块儿，主要是这几类，抗病毒的、降酶的、解毒、促代谢、营养、免疫调节药物。这是西药，接下来我们学习中药肝病产品，那么中药，我们就一定要说辩证的事儿了，中医把肝病分成哪些证型？最重要的主要有这么几种，一种！叫做肝阳上亢。这个词，很常见的，怎么理解这个词？肝阳。中医中，肝脏在五行属木，它向上生长，他属阳性，一般我们这么说向上的都属阳，向下的属阴，所以肝属阳。而她属木一声火，所以肝是阳气升发，他向上走，如果走得过于偏上了，走到哪儿去了？走到脑袋里了。肝阳上亢，亢是亢奋之意，就是过度了。走入头之后，因为这个阳气呀回旋，就会产生头晕目眩，所以这个肝阳上亢的一个主证，头晕目眩。由于阳胜之后才易生火。所以肝阳上亢时候往往伴有肝火的存在，眼睛红了嘴苦，然后那个分泌物也比较多，这属于肝阳上亢。那他跟哪个西医的哪个病？关系密切？高血压。高血压患者当中大多数人中医辨证为肝阳上亢型。所以高血压治疗的时候往往都是平肝潜阳。经常用到珍珠，菊花，牛黄等等，那是单味，单一味药是这些。组成方剂，牛黄降压丸，清脑降压片，脑立清丸，血脉康胶囊、抑眩宁颗粒，包括珍菊降压片这个他们实际上都是针对肝阳上亢性，那么这种机制叫肝阳上亢，就该平肝潜阳。那第二种常见的-肝郁气滞。

内容来自：药店人、中国药店、百度文库等，药店教育网整理

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