文章创作：王晶编辑：张晓微、王晶

指导：徐滨华

近日我科来了一位李先生（化名）的患者，因脑梗后遗症多年，自己修剪指甲很是费力，所以常到修脚店处理，由于疫情期间不能出门，没办法只能自己修脚，但一不小心将小脚趾修出血，没过多久小脚趾不但没愈合还变黑了，而且疼痛难忍，夜里常常痛的睡不着觉。几经打听来到我科徐滨华主任专家门诊就诊，徐主任判断患者为“糖尿病足”，予以收入院治疗。入院后给予全面的评估，患者下肢血供差，患肢因脑梗后遗症运动受限，给治疗带来困难，但经过系统全面的全身治疗和足部专业彻底的换药处理，患者的足溃疡经过一个多月的治疗终于愈合了。

但愈合也只是万里长征的第一步，未来预防糖尿病足复发才是重中之重。糖尿病患者一旦发生过溃疡,虽经过治疗后治愈,但再发溃疡的风险增加10倍左右,其中第1年的再发率约为34%,随后5年的再发率超过70%。有糖尿病足溃疡病史的患者,通常存在较为严重的糖尿病周围神经病变、周围血管病变或其他足病高危因素,如果没有后续的持续随访、危险因素的解除及特别护理,其溃疡再发是显而易见的。

那么如何做好预防及减少糖尿病足复发呢？今天就再来和小编复习一下吧：

1.最重要的是，要与医生保持密切的随访关系。随时汇报创口愈合情况，如果发现足部再次出现干裂、水泡、破溃等危险信号，医院就诊。

2.重视全身治疗，解除危险因素。病程中要严格控制血糖、血脂、血压及综合的全身治疗，抗感染更是重中之重。

3、精心的护理。①每日清洁足部，洗脚前用手或温度计测水温（一般维持40℃，持续十到十五分钟为宜），绝对不能用热水泡足以致造成烫伤（这种情况在临床上屡见不鲜）

②足洗净后，应用干毛巾（最好选用白色）轻柔擦干，切勿用力擦拭而造成皮肤损伤。

③平日可涂抹护肤品以防止足部干裂。

④选择合适的鞋袜，最好订做糖尿病足鞋或鞋垫，袜子要每日一换，并经常对鞋袜进行消毒处理，建议选择穿纯棉五指袜，袜口要松，不宜穿着尼龙袜等不透气的袜子。

⑤建议每天检查足底、足跟、趾缝，有无破溃、裂口、水泡、红肿、皲裂等，特别是趾间有无红肿、发痒。如果发现足部病变应及时就医（可以用小镜子辅助检查足底）。

⑥不宜穿尖头鞋、高跟鞋等，新鞋要试穿几次，时间要短，观察有无不适。

⑦定期修剪趾甲，过长或者过短的趾甲都会影响行走，并且可能在行走过程中发生断裂，严重者甚至引发甲沟炎。

⑧尽量避免足部损伤，冻伤、挤伤等，护养糖尿病足首先要保暖，冬夜足冷可用多层袜套保暖，以改善局部血液循环。但忌用电热毯、热水袋等焐脚，因糖尿病足由于神经病变而使感觉迟钝，在感知到痛觉前脚可能已严重烫伤。

⑨忌烟酒。酗酒可诱发糖尿病神经病变，而吸烟可导致血管痉挛！

⑩动则血运加速，静则血流缓慢淤积。所以糖尿病患者忌久坐不动，忌双腿交叉坐，以免压迫血管和神经。冬天可在室内进行适当活动，如打太极拳、踱步等，且经常按摩下肢，以促进血液循环。

徐滨华主任温馨提示大家：糖尿病足患者如能及时得到专业医生的诊疗及愈合后随访护理是至关重要的，在我们多年的临床工作中经常遇到一些患者早期足部出现破溃或水疱，却自己或到足疗馆等地方处理，最后导致创口感染并形成严重的溃疡甚至局部坏疽，等到患者束手无策、医院，由于足溃疡未得到及时的、专业的、科学的治疗，患者最后被截肢，严重者危及生命。这样的惨痛教训时有发生，患者痛苦，医生也非常遗憾和痛心。治疗糖尿病足，需要认真全面评估病情，进行分类、分期，根据足溃疡的性质和严重程度进行诊疗，市一院内分泌二科始终本着严谨科学的态度，多学科合作，尽可能给予四级以内的糖尿病足患者保肢治疗并取得了可喜的成绩，积累了丰富的临床经验，治愈率达90%以上。治疗糖尿病足，我们是专业的、也是有高度责任心的，希望患者尽早就医，避免不必要的截肢等悲剧发生！

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