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灰指甲的小验方

灰指甲又称甲癣，是一种发生在人的指甲上的传染性疾病，能引起灰指甲的病原真菌有许多种，其中最主要的是皮肤癣菌，这种菌就在我们身边，如土壤里、浴池及游泳池的地面、动物(常见于猫、狗、猪等)身上，以及患有皮肤真菌病患者的皮疹内。

灰指甲是一种传染性疾病，不仅会传染给家人、朋友，还会引起脚气。另外，灰指甲还会给人不卫生的感觉，造成患者社交上的尴尬，譬如手有灰指甲而不敢和他人握手，或是无法从事某些会曝露手的工作，尤其像接待员、服务员等等。

甲真菌病的治疗原则

在明确诊断后，需要对甲真菌病进行治疗。在治疗前，与患者进行良好的沟通，建立信任有助于提高治疗的依从性。治疗时需正确的选择抗真菌药物，并制定出合理的个性化治疗方案，例如：对于老年患者应适当延长疗程。治疗过程中应尽量避免甲受压、外伤、嵌甲等情况发生，对伴有细菌感染的甲沟炎、甲床炎等应及时治疗。若家庭中有其他成员也患有甲真菌病的情况下，需要同时接受治疗。

因为甲板角质层厚且生长缓慢，药物难以渗透进入甲板，故治疗比较困难，关键是坚持用药至足疗程。根据甲损害的部位不同而疗程各异，其中指甲疗程为6个月，趾甲为9-12个月或者直至痊愈。

治疗的方法

1.局部外用治疗

此治疗方法常用于浅表型和未累及甲根部的甲真菌病。先用小刀或指甲锉尽量去除病甲，可以采用40%尿素软膏封包病甲使之软化剥离，再外用抗真菌制剂；也可用5%阿莫罗芬甲擦剂每周1-2次外涂于受累的甲板或8%环吡酮胺甲涂剂每日1次外涂于病甲。阿莫罗芬甲擦剂能在甲板上形成一层非水溶性的膜，膜中含有高浓度的阿莫罗芬，能快速渗透进甲床，并可在甲上停留一个星期，也使之易于释放并渗入甲板。

2.口服药物治疗

特比萘芬口服（mg/d口服）或伊曲康唑冲击治疗（mg/d，分2次口服）。根据患者甲板生长速度，指甲真菌病推荐疗程为2-3个月，趾甲真菌病推荐疗程为3-4个月，个别难治型患者可根据真菌镜检结果及甲板生长速度适当延长疗程，一般不超过6个月。

3.联合治疗

近年来，甲真菌病的治疗趋向于选择个性化治疗方案，即针对患者个人因素选择合适的治疗方案。可以选择口服治疗联合外用药物治疗，或者口服治疗联合拔甲治疗。甲损害的类型及严重程度，患者是否伴有其它甲病，感染病原菌的种类；患者的年龄、健康状况、经济承受能力及依从性；药物的不良反应和禁忌症等因素都是制定个性化治疗方案要考虑的因素。

方法的选择

根据甲损害的类型选择治疗方案：

1.远端侧位甲下型（DLSO）：如果损害距离甲根部1/3以上，可选择局部治疗；损害距离甲根部不足1/3，则可选择口服治疗或者联合治疗，也可选择贯序治疗（即先口服治疗，当甲恢复到2/3以上时再选择单独应用局部外用治疗）。

2．近端甲下甲型（PSO）：口服治疗或者联合治疗。

3．浅表白甲型（SWO）：局部治疗或口服治疗。

4．甲板内型(EO)：口服治疗或局部治疗。

5．全甲破坏型（TDO）：联合治疗。

影响甲真菌病疗效的因素

1.甲损害的程度：根据临床分型来看，PSO和TDO因为甲根部受累，所以治疗较另外三型困难。

2.甲板生长的速度：其与年龄密切关系，25岁以前病甲的生长速度是最快的，随着年龄的增长，甲板的生长速度是在逐渐减慢的，80岁以后甚至可以降到以前的50%。而不同的位置甲板生长的速度也不一样，指甲生长的速度约为趾甲的3倍。

3.真菌侵袭甲板的速度：甲真菌病治愈的时间长短取决于病甲生长的速度，当病甲生长的速度大于真菌侵袭甲板的速度时，病甲可不治自愈；反之则病变进展；当两者速度相等时，则病甲处于静止状态。

药物不良反应的检测

处方前应仔细询问患者的肝炎史、服药史、家族史、酗酒史及近期肝功能检查情况等。建议一般用药前检查一次，用药一个月时检查一次，用药3个月时检查一次。

用药后，若第一次检测时发现肝酶升高超过正常值的50%时，建议进一步监测。若第二次检测时肝酶持续升高则建议停药并随访观察肝功能。治疗患者中，老年人的药物不良反应要比年轻人多见。随着年龄的增大，药物不良反应的发生率也随之增加。患者患有多种慢性疾病，长期同时服用多种药物的时候，药物间相互反应的几率大。故老年人治疗甲真菌病要慎重。

对于治疗失败的病例应该仔细分析、重新评估、联合用药、延长疗程、换药或者拔甲。

灰指甲特效验方（一）

组方：五倍子15克，百部15克，黄丹12克，枯矾12克，明矾12克，蛇床子9克，白附子9克，白凤仙花9克，白芷6克，白鲜皮6克，轻粉3克等等，陈米醋毫升。

用法:将上药分别粉末，将陈米醋放入铁锅中煮沸后，加入黄丹，用筷子搅拌均匀。之后再加入白附子，白芷，白鲜等皮其它中药。然后，徐徐加入枯矾等其它六位中药，搅拌均匀后离火就可以。

患者取药汁泡患处，每日1~2次。重者一个半月，轻者半个月好转痊愈。

灰指甲小验方（二）

组方：灰黄霉素10-15片，mL纯净水溶解外涂10-15可愈。

灰指甲小验方（三）

组方：苦参30克，百部30克，大枫子50克，凤仙花20克，土槿皮60克，川拣子60克，花椒20克，丁香25克，吴茱萸30克，羊蹄根35克，75%酒精毫升，14天后过滤加入冰片，樟脑各15克，克霉唑片即可。

只供外涂，有大毒，禁内服。

没有渗出的可加水杨酸35克，苯甲酸35克效果更好，可主治各种真菌性皮肤病，如股癣，体癣，灰指甲，脚气等。

灰指甲小验方（四）

防治灰指甲，用9度或10度白醋每天泡脚30分钟，泡后自然晾干。泡时最好用玻璃容器，因其耐酸无毒，用量以没过脚面为宜。

灰指甲小验方（五

陈醋1斤，加入去皮大蒜头一两，香烟丝（10支），泡二日后用醋浸手，一次10分钟，一日二次，浸后可用清水洗净，连用10日有特效。（此方最好在大伏天使用）

为避免患者使用不当引起过敏及免冲洗使用方法:

1.先用红霉素软膏或者白凡士林或食用油填涂病甲甲沟处；

2.涂抹均匀后再涂抹灰指甲药水，8分钟涂抹2到3次；

3.用药期间早晚各一次；

4.一周一个疗程，每个月只需用药一疗程，如严重灰指甲下个月重复一疗程，无需过量用药。

注：引起指甲改变的原因有很多，不能认为指甲有病都是甲真菌病。但有一点应掌握，即甲真菌病的发病往往从一个指（趾）甲开始，而后逐渐波及其他指（趾）甲。如果十个手指甲或脚趾甲同时发病，则往往是全身性疾病的一种表现，需要迅速彻底检查身体。

一般病程短的2周后就可见细软指甲长出。病程长的顽固的作为我们医生应帮助患者查找病因，尽可能地帮助患者解除心理上的烦忧，树立信心、坚持治疗。

总之，基层中医药治疗灰指甲的小验方和药物有很多，所以在进行治疗时，务必要根据患者自身的情况进行选择而且在日常生活中还要做好预防工作。

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