一直以来靶向药的副作用为大多病家所害怕。很多人都希望在吃药前能预先知道将要发生什么，需要加吃什么药来应付，结果不管是否必要，各种维生素保健品应有尽有多多益善一天到晚吃药不止；有人视副作用如猛虎，不管病情轻重缓急，都一律把剂量减少以躲副作用，结果往往正作用也几乎归零；也有从不知副作用的盲目派+悲观派，每天盯着病人一举一动紧张兮兮，一有风吹草动便以为药物无效肿瘤进展，频繁检查，轻率换药；也有追求完美的，为一些鸡毛蒜皮的副作用伤尽脑筋，花大力气一心要寻找原因彻底消除；也有一些极度乐观派人士，完全不当副作用一回事，大大咧咧埋头吃药，及至副作用积累日久发生并发症才慌了手脚……

基于此，我早就想把我吃过的所有抗癌药的副作用表现汇集和分类，制成一个表格，让人一目了然，心中有数。可是，同一种副作用却有轻重不同，表现形式不同，表格的表达无法尽意，只好仍用文档，把每一种药在我身上的副作用表现一一陈述，希望全面准确地表达，能有助于各位病人和病人家属认识各种药的副作用，并能镇静地有效地应对。

需要强调一下的是，因着年龄不同，体质不同，病历不同，病情不同，耐受能力不同，一种药在每一个病人身上的表现也都不尽相同，只能算相似。

现逐一分述如下：

（一）易瑞沙

1、皮疹

主要集中在脸部，尤其在鼻翼一带，及至下巴；头后部毛发下；之后长在胸、腹部和大腿前面。色红艳，带白色脓头，隆起，几天后萎谢平伏，留暗色痕若干日子。不痛，不痒(有时受热会微痒)，因此容易耐受，最好不理会，不抓；抓破了或擦破了脓头，可涂百多邦；洗脸时动作需轻柔，否则擦破皮疹会满脸是血；

首次使用易瑞沙皮疹量最多，之后随着用药时间增加，皮疹量会逐渐减少。治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。

2、鼻腔出血

服易瑞沙期间，鼻腔里的毛细血管会自行破裂，血液渗出，血液会凝结于鼻孔里成黑红色干血块，堵塞鼻腔影响呼吸；如果鼻咽处有痰，吸吐出的痰里会见铁红色或鲜红色血丝或血块；从肺腔里咳出的痰，因会经过咽喉部，也会带出血丝甚至血块。有人为此惊惶，以为病情进展，以为出血是肿瘤破裂或是肺泡破裂。其实只要不是一口一口地咯血，这种痰里带血的现象是易瑞沙的正常表现之一，可不理会。

如果鼻腔每天出血较多，鼻孔干血阻塞严重，可在睡觉时往鼻孔里涂眼药膏，目的是保湿，使鼻腔里的毛细血管破裂数量减少。不过只要每天抠鼻子时小心，动作轻柔，就不必涂眼药膏于鼻孔里。

3、腹泻

最多的腹泻发生在早餐一小时多之后，泻前下腹扭痛，急迫，如厕时迅速排出浆糊样便，浮于水面，一冲即散；此便有不尽之感，排了还想排，似延绵不绝；如厕后腹部不适即消失。

发生这种腹痛腹泻多为早餐吃得太饱或喝水太多的缘故，胃内负荷增加，压力通过肠传导到直肠，直肠蠕动，把未来得及被吸收水份的内容物提前排出。

最好的对付办法是不要吃得太饱，水不要一次喝得太多；尤其不要吃凉物(如水果)，喝凉水，摄入的东西必须等于或高于体温；

4、血小板升高

易瑞沙吃上一个月血小板就会升高，血小板无限地升高不是好事，于抗癌和维持良好的血液循环都极不利，常有数年吃易瑞沙而发生血栓、脑梗阻、脑白质或心脏问题的；因此血小板一但超过，就得每天服一片德国生产的毫克的“拜阿司匹林”，直到血小板降到以下才停拜阿司匹林；拜阿司匹林虽是肠溶，但仍需要在餐后服用，不要空腹服用，以防长期服用导致损伤肠壁。

5、谷草转氨酶升高

易瑞沙可使谷草转氨酶轻度升高，表明它可轻度损害肝细胞膜。如果谷草转氨酶在正常值上限2倍以下，并不会再升的话，可以不理；

6、睡眠不稳

初服易瑞沙会有半夜易醒的现象，像中医说的上火，这对身体无什么影响，如果想睡得好一些，可在睡前喝一杯(毫升)的淡盐水。

7、甲沟炎

临时简单的办法是拆开头孢胶囊，用药粉敷于患处；要根治的话，必须动外科手术剪除嵌进趾头肉里的趾甲。

特别说明：易瑞沙对血压、心率、心酶指标、胃口、体力没有影响。

（二）特罗凯

1、皮疹

首次服用时，皮疹首先大片出现于背部，约10天时皮疹严重，布满全身；停药若干个月后再启用时，皮疹仍出现，但数量会大减。

皮疹量与治疗效果无关联。

应对办法与服易瑞沙时相同；如出现连片溃烂，应停药数天，并涂百多邦防感染。

2、鼻腔出血与服易瑞沙时相仿，处理办法也相同。

3、腹泻偶尔出现，比服易瑞沙时的腹痛腹泻明显减轻。

4、血小板升高与服易瑞沙时一样，需服拜阿司匹林。

5、谷草转氨酶升高与服易瑞沙时相同，需服水飞蓟宾胶囊，服用方法与服易瑞沙时相同。

6、甲沟炎比服易瑞沙时严重，手指也会出现甲沟炎；处理办法与服易瑞沙时相同。

7、口角炎两边嘴角溃烂，可不处理；也可用VB2捣碎调水为黄色浆液涂溃烂处。

8、口腔溃疡多为口腔内壁溃疡。

应对办法是一天三次进食后立即用牙膏刷牙漱口，然后含进“复方氯己定含漱液”7~10毫升，让药液在口腔内停留10分钟，然后把药液吐掉，即可，不要再用清水漱口；连续数天如此处理。

9、短时心率加快

中午时心率明显加快，感觉轻微不适，无需处理，下午时会自动回复正常；也可在每天早餐中途预防性服用辅酶Q10软胶囊1枚(毫克)。

10、血压轻度升高，血压轻度升高，以上/90以上；持续数天如不自行下降，则可每天早晨服络活喜1片。

11、胃口下降

服药约20天后，胃口下降，饥饿感消失，空腹也打饱嗝，进食兴趣减弱；无需特别处理，只需精心改善食物，尽量刺激食欲，或强行吞咽。

12、粘痰和呛咳

早晨或喝水后不久，偶有极少量粘痰粘附喉咙，难以清除；偶然会喉咙突然觉痒而发生呛咳；应对办法是含服“复方甘草片”，缓慢咽下口腔里渐溶出的药汁。

（三）BIBW

1、腹痛腹泻

腹痛腹泻是该药主要的副作用，其严重程度与药用乳糖和BIBW混合的均匀度有关，混合充分均匀，腹痛腹泻则轻，反之则重；第二影响因素是进食量，吃得越饱，越易腹痛腹泻；如午饭过饱，午睡后必腹痛腹泻；与其他药物引起的腹泻不同的是，排泄物泻出后肛门即灼痛如火烧。应对办法：精心制作胶囊；少食多餐；必要时减药量。

2、鼻腔出血，服药初期数天会出血，后消失。

3、空腹打饱嗝，偶尔会空腹打饱嗝，但不影响胃口，无需处理。

4、指尖皮开裂，部分手指尖皮变硬厚，然后开裂，疼痛。应对办法是尽量避免手指触冷水，给手指涂润肤膏。

特别说明：BIBW对血压、心率、肝功、血象、心酶指标、胃口、体力等方面均无影响。

（四）凡德他尼

1、晕眩

初服不久会有轻微晕眩感，尤其久坐或躺后起来行走时会发生。

2、心翳

服至两周后，连续数天出现心翳感觉，如同缺氧，不自觉地深呼吸；检查心电图、心酶5项、肾功4项、离子5项，除心酶5项中的CK-MB接近正常值上限外，其余正常，表明心肌轻度供血不足；将凡德他尼剂量由每天毫克改为毫克，并每天餐中服用辅酶Q10软胶囊毫克X2次后，症状消失。

3、疲倦

餐后有类似低血糖般的虚弱感，半小时后自行消失；约在服药3周后，感觉较疲倦；改辅酶Q10为1天3次总计毫克后，疲倦明显减轻。

4、鼻腔出血

偶尔发生，次数比服易瑞沙时减少。

5、血压升高

血压轻度升高，傍晚时高达/94，需服降压药络活喜+洛汀新。

6、粘痰、咳嗽

偶有干咳和粘痰，与吃易瑞沙时相似。

7、光敏反应

部分病人服药期间因强烈阳光照射会出现光敏性皮炎，其表现为暴露的皮肤红肿瘙痒渗水，停药数月后才自行消退；部分病人需停药并由皮肤医生用药治疗，使用激素和抗过敏的药。因此服药期间必须避免日光直接照射皮肤。

特别说明：凡德他尼是唯一跨越EGFR和VEGF的药，于EGFR和VEGF都有高表达的癌病人很适宜；其主要副作用为轻度影响心脏供血和由此引起的如轻度晕眩、疲倦和血压升高等不适；它没有皮疹、口腔溃疡、甲沟炎、腹痛腹泻等易瑞沙式的副作用，也没有多吉美式的手足综合症，但部分病人会因日光照射引发严重的皮炎。