受访专家：殿文修脚古方防治手脚病专家刘殿文

　　得了灰指甲，医院治疗，或者轻信路边的小广告，到修脚店随便修一修。其实，这是足部很常见的一种感染疾病，需通过正规治疗除根，避免因指甲变形带来疼痛，并容易感染自身其他部位或传染他人。

　　健康提问：灰指甲就是灰黑色的吗？

　　刘殿文：灰指甲是一种真菌感染性疾病，其实它并不一定是灰色、黑色，这种甲真菌感染最常见的是黄色的，也就是“黄指甲”。它的致病原因和脚气比较相似，只是脚气的真菌长在皮肤角质层，而灰指甲的真菌长在指甲的甲床中或是甲板以下。所以，有些人就是因为脚气没治好慢慢得了灰指甲，也有的人灰指甲窜成了脚气，两种病互为传染源。

　　健康提问：是不是皮肤科医生看一下就能确诊灰指甲呢？

　　刘殿文：如果指甲症状比较的症状比较典型，特别是还伴有手癣、脚癣，那么基本可以确定是甲癣（灰指甲）。当然，确诊灰指甲还是建议做一下真菌定诊，这种病的症状与有些皮肤病，比如银屑病（牛皮癣）、扁平苔癣、甲营养不良比较相似，这些皮肤病采用单纯治疗灰指甲的治疗方式是肯定治不好的。

　　健康提问：灰指甲好治吗，多长时间能治好呢？

　　刘殿文：虽然都是真菌感染疾病，但灰指甲的治疗周期要比脚气长的多。从理论上说，治脚气的抗真菌药是能治灰指甲的，就是外用效果比较差，难以渗透。脚气是侵犯的皮肤角质层，扎根比较浅，而灰指甲侵犯甲床，有些还是在甲板下感染的，隔着指甲就更难治。现在有一些搽剂是针对灰指甲的，渗透性强，用药后要把脚趾（手指）封包起来；但如果感染部位比较多，并且合并脚癣的话，外用药就不够了，需要口服药治疗。总的来说，灰指甲长在手上要治3个月，脚趾甲要治4-5个月才能好。但是，大多数患者用药最多坚持两周，再久就坚持不下去了，这也是灰指甲难治的原因之一，这是一场持久战。

　　有些人听说口服抗真菌药伤肝，不敢吃。实际上，大多数口服药都会从肝肾代谢，基本都会对肝造成一定的负担，但对普通人来说是可以耐受的范围。口服药使用一段时间，转氨酶可能会增高，但一般来说都会逆转，不会把肝吃坏了；特别是临床研究发现，转氨酶升高的情况很少见，大多数人使用口服抗真菌药都很安全。但口服药易复发！

　　健康提问：把坏掉的指甲拔掉能治好灰指甲吗？

　　刘殿文：这种方法也是可以的，但方法会比较疼。且再生出来的指甲依然是带菌生长，假以时日灰指甲依然会回来！

　　总的来说，有的人就是口服药治疗，有的是拔了指甲以后抹药，有的是又吃又抹，也可以辅助物理治疗，就是要根据患者病变的程度，以及他是不是怕疼，来制定具体的治疗方法。

　　健康提问：碘酒能治灰指甲吗？

　　刘殿文：这也是网上常见的一种治疗方式。5%浓度的碘酒是有杀真菌的作用的，只是碘酒对指甲的伤害不大，但会烧坏普通的皮肤，如果想用碘酒治疗，一定不要擦到指甲旁边的皮肤上。

　　健康提问：您对灰指甲的患者有什么生活上的建议吗？

　　刘殿文：其实灰指甲日常需要注意的内容与脚气差不多，要注意足部的通风透气，注意清洁；毛巾、澡巾要分别清洗，鞋袜要注意消毒，最好放在太阳下暴晒，目前还有一种抑制真菌的喷剂，也可以喷到鞋子、袜子里面。总的来说就是要注意清洁，避免再次感染。

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