1、地点

总院骨科病区分布在2号楼12、13楼

2、医疗小组一般原则

▲各医疗组实行主诊医生负责制，组内医疗工作由主诊医生统一安排、调度等；

▲轮转医生服从上级医师安排，按照上级医生要求完成各项医疗工作。一般每名主治或高年住院医师负责带教1-2名轮转医师，主治或高年住院轮空时由低年副高带教，轮转医师在带教老师指导下辅助上级医师开展临床部分工作，主要为协助收治新病人、开医嘱、书写病史和病程录（上级医师审核把关）、床位病人管理包括病情变化的汇报和记录、各种检查预约、检查结果汇总和汇报、请会诊、参加手术、跟门诊等。

3、病房其他事项

（1）值班室

▲一值值班室位于十三楼示教室和护士站之间，里面放置两张单人上下铺，值班室可放置书包、衣物等非贵重物品，中午和夜间供当天值班医生休息，请保持整洁干净；女医生值班可联系住到13楼护士值班室。

▲总值班室在十二楼：值班日处理病房或急诊病人先请一值处理，遇到疑难或处理困难的情况下请呼叫并向骨科总值班汇报，请总值班参与诊治处理。

（2）厕所：工作人员厕所位于十三病区，钥匙放置在十三楼护士台。

（3）部分设备

▲牵引设施：放置在十三楼护士台隔壁的库房，住院病人需要使用勃朗氏架、牵引弓等物品可在上级医生带领下获取；

▲石膏固定：急诊患者复位石膏固定在住院部石膏间，位于3号楼1楼，石膏间钥匙在十三楼护士台。

▲打印机及电脑故障直接拨打信息科电话；打印纸张请节约使用，用完后去护士台询问护士长获取；打印机墨盒用完请护士通知更换。

1、值班制度

（1）轮转医生必须参加病房值班，入科时由科室医疗秘书统一排班，节假日也需值班。值班为24小时制，交接班时间统一为AM7：30（含节假日），如果后一班值班医生未到岗，对应岗位的前一班医生不得下班。值班期间不得随意离岗，有事离开必须请假并留好行踪。因故不能参加值班者，应提前请假并找好换/顶班人员，同时必须向当天总值班医师汇报。节假日原则上不得请假或换班，如有特殊原因必须请假或换班者应提前请假并向医疗秘书汇报并备案。

（2）值班医生负责病区患者一般医疗问题的处理，及时查看和书写交接班记录；值班人员要做到患者随叫随到，并将诊治情况﹑检查结果和相应的处理措施作记录，随时记录病程录，并及时向值班的上级医生汇报。

（3）如有疑难问题或抢救，在职权范围内积极处置，并及时呼叫上级医生、或呼叫当天科室总值班。无独立处方权的医生作医疗处理必须在上级有证医师指导下进行，并由总值班签署确认。

（4）值班期间收治急诊入院病人要及时完成首次病程录及上级医师查房录；如告病危需完善三级查房录（病危查房录）。

（5）完成值班期间术后病人的处置（如手术伤口换药、拔引流管、拆线等），如病区有实习医生，本项医疗工作可指导带领实习医生完成，值班医生必须保证能规范按时完成相关操作，杜绝医疗隐患。

（6）完成书面交接班：新入院病人、当日手术病人、病危病人、值班期间的特殊病人，危重病人要做到床旁口头交班。

（7）值班医师次日（及以后）无补休，如有特殊情况，也须在完成自己工作后或委托本病室同级别以上医师后，征得本组主管医师同意并履行请假手续后方可离开。

（8）周六周日值班：早晚巡视病房，完成当日病程录和交接班记录。

（9）清洁工作：早上交班前整理值班室、医生办公室。

2、劳动纪律

▲病房：周一至周五上午7：30-11：30,下午1：30-5：00。每天7：30开始为科室手术交班及病例讨论时间，各级医生必须准时参加，不得迟到。

▲门诊：跟随带教老师出诊，不得无故迟到早退；

▲手术日：按轮转所在各医疗小组手术日安排，参加本人管理床位病人的手术；

▲值班纪律：参照上述1、值班制度

▲请假制度：严格执行教育处制定的请假制度和流程；工作时间内不可擅自离岗；如需暂时离开，应委托同级以上医师代为负责，并留下行踪及联系方法。骨科轮转培训期间原则上不予请假，如有要事必须请假的，应提前申请，不得擅自离岗。临时有事离开，须提供充分理由并经带教老师同意；请假1天及以上者，必须出具经教育处批准盖章的假条（病假、婚假、产假等），交骨科秘书备案。

▲违规处罚：骨科轮转期间如发现无故迟到早退，一次扣除当月奖金10%，二次扣除30%，三次扣除全月奖金。旷工1天，扣除当月全部奖金；连续旷工超过15个工作日或者1年内累计旷工超过30个工作日，解除培训暨劳动合同。（以上为教育处相关规定）

（1）无故迟到、早退、或不参加查房1次者，口头警告；累计2次及以上者，如不能提供充足理由或出具相应证明者，月底考评不予通过，并通报教育处按规定处罚。（2）未经请假批准擅自离岗1次者，口头警告；累计2次及以上者，如不能提供充足理由或出具相应证明者，当月考评不予通过，并通报教育处按规定处罚。（3）未经请假批准不参加值班1次且不能提供充足理由或相应证明者，口头警告；累计2次及以上者，当月考评不予通过，并通报教育处按规定处罚。（4）不按时完成病史和不配合床位管理工作者：通报教育处按规定处罚。

*特别强调：“参加自己所在科室门诊、导师专家门诊、手术、值班、做实验”等不得作为离岗的请假理由！如特殊情况下必须回相应科室临时参加工作，须请相关导师或科领导提前与骨科基地联系协商、获得同意后方能离开，否则一律按上述违规情况论处！

3、主要工作内容

（1）开展本科室医疗工作前必须掌握：电脑操作系统、换药、拆线等基本技能。

（2）听从上级医生及高年住院医师的安排收治患者，不得推诿；所有新入院患者均需及时完成病史采集，生命体征和体格检查资料的收集（含基本体检和专科检查），专科检查在本专业医生的指导下完成；及时开具相关医嘱和检查（可根据实际情况使用相关医嘱包，医嘱由上级医师审核后发送）；危重病人及时请示上级查看；及时完成病历文书的书写（具体要求参见以下相关部分）。

（3）工作日上、下午跟随上级医生查房：汇报新病人病史，认真听取并思考记录上级医生意见和指示，及时开具或修改医嘱。手术科室的特殊性，下午的夜查房尤为重要，上级医师带领轮转床位医生完成如下内容：新病人问诊查体及制订初步诊疗方案；及时与病人和家属沟通；检查早上病人检查化验单结果及处理；了解检查单预约情况；带教医生回答轮转医生和实习医生的提问；主动向轮转医生和实习医生交代好接下来的工作。

（4）及时了解所管床位患者病情及变化，根据需要及时处理病情；遇有患者紧急求助时，必须及时前往处理，必要时及时求助上级医生。

（5）

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