灰指甲学名叫做甲真菌病或甲癣，顾名思义，就是指甲/趾甲的真菌感染。它是成人最常见的指甲问题。数据显示，大概6.5%~13.8%的人患有灰指甲。

灰指甲会引起指甲变色、变厚、变碎或畸形，容易影响美观甚至社交。但大家可能忌讳治疗灰指甲的口服药物，因此各种不正规的治疗层出不穷。

微博上搜索相关关键词——「灰指甲花了我」。动不动就是成百上千的治疗费用，并且还是单次治疗。下面截图就是一个例子：

图片来源：微博截图

有人甚至还留言了一句：

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那么，治好灰指甲真要花这么多钱吗？哪些治疗是不靠谱的？正规治疗又会花费多少钱？在此，我们就来算一笔明白账。

去街边修脚店/足疗店处理？

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?常见操作

通常先给客户提供正常服务，中途会说某些趾甲是灰指甲，尤其容易中招的是大脚趾和小脚趾（因为不少正常人的大、小趾甲看起来就不是很美观）。

说得客户怕了之后，就开始进行治疗——泡脚、修脚刀修脚、上药、贴胶带。

?花费预估

参考文章开头提到的典型案例——治疗1次，7个趾甲共元，1个趾甲就元。

病变趾甲一般在1~10个之间（手指甲比较少出现灰指甲，姑且忽略），因此每次花费是~0元不等。

?效果评估

不排除个别范围小、病变位置浅的灰指甲可以通过修脚达到一定的效果。但总体的效果很难评估，因为这毕竟不是标准且公认有效的治疗。

实际上，有很多类型的灰指甲是在甲盖的下面，并且容易长得参差不齐，这类灰指甲通过修甲是达不到治疗效果的。

?风险评估

风险主要体现在这样几个方面：

●修脚店的经营范围为「修脚」，无资质从事医疗诊疗服务。

●将近半数的指甲问题并不是灰指甲，治疗前需要专业医师进行确诊。

●不正规治疗可能引起新的问题，如接触性皮炎、甲沟炎、甲母质（生长指甲的结构）损伤等。

生活实例

随着夏季的到来，气温节节攀升，许多爱美的女士都换上了轻便而美丽的凉鞋。但原本爱打扮的陈小姐却在此时犯了愁，因为她左脚的小趾甲在几年前染上了“灰指甲”，病变的甲板浑浊变黄，失去了原有的光泽，倘若穿上凉鞋暴露在大庭广众之下，实在觉得有些尴尬。其实，陈小姐曾经外用过一些“杀脚气”的药膏，但收效甚微。眼看灰指甲开始向周围的趾甲扩散蔓延，她终于下定决心，医院皮肤科，准备向困扰她多年的“灰指甲”正式宣战。

接诊的医生经观察和询问病情，并根据甲屑的真菌镜检结果，诊断陈小姐患的是“甲真菌病”。医生为陈小姐开具了冰醋酸药水，叮嘱她坚持外用，但是疗程很久，可能长达半年以上。陈小姐还想着夏天能穿上凉鞋呢，急忙询问有没有其他更快、更有效的治疗方法。医生表示，口服药可以对灰指甲起到很好的治疗效果，但可能存在副作用，会对肝脏造成损害，需在用药前抽血检查肝功能，用药后应及时复查。陈小姐不禁犯了嘀咕，怎么小小的灰指甲，治疗时不仅疗程很久，还要多次抽血，这病真的那么麻烦吗？

事实上，陈小姐所患的“甲真菌病”就是我们平时所说的“灰指甲”，是由真菌侵入甲板和甲床而引起的一种慢性感染性甲病。患了甲真菌病后，会出现甲板混浊、变色、失去光泽；甲表面凹凸不平，甲板变形、变脆、碎裂；甲下角质堆积，甲板肥厚，甲板与甲床分离，甚至出现甲板脱落的症状目前，治疗灰指甲主要依靠药物杀灭甲部的真菌。由于指（趾）甲生长缓慢，且甲板较厚，不利于药物直接而迅速地发挥作用，故治疗相对困难，存在疗程久、易复发的特点。甲真菌病的药物治疗主要包括局部治疗和系统治疗。

两种方法：“内外夹攻”

局部治疗：疗程较长、效果有限局部治疗多为外用药水或药膏，如30%冰醋酸溶液、3%咪康唑酊、5％阿莫罗芬甲搽剂、8％环吡酮胺甲搽剂、益康唑、联苯苄唑等。局部治疗需要患者将药物涂抹在病变局部，比如30%冰醋酸和3%咪康唑酊按每日2次、5％阿莫罗芬甲搽剂按每周1～2次的频率进行治疗。局部用药方法较为简单，用药浓度不大，吸收到血液中的药物剂量也很少，不会对肝脏等脏器造成损害，但治疗疗程往往较长。比如，指甲感染一般需连续用药6个月以上，趾甲感染则需持续用药9～12个月以上，每3个月观察治疗进展。局部治疗通常适用于症状较轻、病变未累及甲根部，且病损面积小于全甲1/3的患者，或不适合口服药物治疗的患者，也可作为辅助用药与口服抗真菌药物联合治疗。系统治疗：疗程较短、治愈率高系统治疗一般指口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬和氟康唑等，具有疗程短、治愈率高、复发率低、耐受性好的优点。①伊曲康唑是治疗甲真菌病较为常用的治疗药物，可每日口服毫克，连续治疗2～4个月；亦可采用冲击疗法，每日2次，每次口服毫克，连用7日，停药21日，为一疗程。指甲真菌病一般需要2～3个疗程，趾甲真菌病则需要3～4个疗程。②口服特比萘芬也可治疗甲真菌病，通常按每日毫克连续口服治疗。指甲真菌病需口服药物6～9周，趾甲真菌病需延长疗程至9～12周。③氟康唑以每周～毫克顿服，指甲真菌病口服药物3～6个月，趾甲真菌病口服药物6～9个月。虽然有一定疗效，但一般不推荐作为一线药物。灰指甲是日常生活中的常见病，多由皮肤癣菌侵犯甲板所致，严重影响患者的工作和生活。在灰指甲的治疗过程中如果不慎走进治疗误区，非常容易导致疾病反复发作，患者们在治疗过程中一定要引起注意！误区一：只要拔除病甲，灰指甲就痊愈了灰指甲是由真菌感染引起的，真菌感染患甲后，会在甲床内继续繁殖增长，即使拔除病甲，甲床内的真菌会持续感染新长出的指甲，形成灰指甲。因此，单纯拔除患者是无法根治灰指甲的。误区二：病甲完全恢复正常，治疗就可以停止了灰指甲经过治疗后，会逐渐恢复正常，但是这不代表甲床内的真菌已经被全部清除。若此时停药，过段时间真菌就会继续繁殖，导致灰指甲卷土重来。因此，即使指甲表面已经完全恢复，也要进行巩固治疗，将病菌彻底消灭，防止疾病反复。误区三：灰指甲不会传染给他人灰指甲不仅影响美观，还具有传染性，非常容易传染给家人和朋友。患者在治疗过程中也要引起注意不要与他人共用毛巾、脸盆、鞋袜等生活用品，以免交叉感染。生活中也尽量不要在公共场所使用公共拖鞋、毛巾等，以免被传染。误区四：灰指甲之影响美观，不治疗也没事

特别是年龄较大的患者，都会不把灰指甲当成疾病来看，觉得只是影响美观而已，不治疗也没有关系。千万不要小看灰指甲，如果不及时治疗，不单单是手指和足趾感染，病菌还会入侵感染人体内部组织和器官，严重时甚至会威胁患者的生命，一旦感染灰指甲，医院治疗。

误区五：灰指甲可以自己用药治疗，医院

市面上售卖的治疗灰指甲的药物非常多，且价格低廉，但这类药物往往不正规，治疗疗效只是暂时的，不能完全根治灰指甲，容易导致疾病反复发作。另外各种谣言和偏方也不可随意听信，灰医院才能彻底治愈。

误区六：灰指甲是不能治愈的

灰指甲是一种比较难治的疾病，且病情容易反复，使得很多患者都觉得灰指甲不能完全治愈，就不去治疗了。其实灰指甲反复发作主要是因为患者没有正确用药，医院接受正规治疗，遵医嘱按时用药，定期复查，待医生确认完全治愈后再停药，即可根治灰指甲。

误区七：灰指甲的发病与美甲无关

美甲深受女性朋友的喜爱，但是美甲过程中可能要将指甲挫薄，非常容易损伤指甲表层，给细菌的入侵提供机会，且美甲还要与他人共用指甲刀等用品，也非常容易传染灰指甲，一定要慎做美甲。

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