8月10日-----8月29日期间的群聊整理仅供参考学习。加粗字体为教授的回答。

教授好！请问我总蛋白和球蛋白偏低，总蛋白57，球蛋白17，是否需要处理？另外我的血压波动很大，前段时间两天一颗拜新同血压都能控制在以下，这段时间每天一颗拜新同血压还是控制不好，高压左右，低压92左右，请问是否需要换种降压药试试?

血总蛋白和球蛋白稍低点，临床意义不大，注意补充蛋白质即可；影响血压因素很多，每天定时监测血压是对的，血压增高时降压药物适当加量，或者换药，建议每天拜新同早晚各一片，然后根据血压酌情调整。

教授您好这是我周一复查的结果三周前浓度5.2肌酐97没有尿蛋白可是这周复查出现尿蛋白一个加我今天又做了个肾功肝功尿常规尿常规里还是有尿蛋白同时伴有尿路感染这个尿蛋白是否需要服用什么药物？辛苦教授了下面是我这周复查的结果

先服用头孢类（如西力欣，每次一片，每天三次）控制尿路感染，多喝点水，3-5天复查尿常规再看。

教授,您好.最近早上起来舌苔又厚又白,请问这大概是什么原因,我该做些什么检查或吃点什么药?

舌苔厚、白，可见于发热、胃肠功能失调等情况，可用苏打水漱口，清淡饮食，调节肠道菌群，没有限制的话可适当多喝水。

教授上午好!请问尿检中出现维生素C一个十,是由于什么原因导致的?打扰您了！

尿中出现维生素C，说明维生素C摄入较多（如服用了维生素C片，或者吃了较多富含维生素C的水果），如果尿常规的其它项目没问题，就不必担心。

教授，你好，术后一年，服药情况：

早上：美卓乐一片（4mg）络活喜一片

罗盖全一粒雷公藤（早晚一片，从7月31日起开始服用，已服用一周）

早上九点：合贝爽一粒，赛可平二粒，

普乐可复2.5mg

晚上九点：合贝爽一粒，赛可平二粒，

普乐可复2mg.

7月28日，化验尿常规，尿蛋白3+潜血1+

7月31日，化验尿常规，尿蛋白2+潜血1+

8月10日，化验尿常规，尿蛋白1+潜血转阴

同日做了24小时蛋白蛋定量，6.38g/24小时

超出范围太多！对比31日化验结果，血清总蛋白，31日是，67g/L,而10日是，58g/L

另外还做了24小时动态血压，显示中度高血压，

动态心电图，显示发作性心肌缺血。

其检查结果如下图：

麻烦教授在百忙之中，帮忙看一下，以及对接下来治疗的建议！谢谢您。

对于你来说，服用雷公藤治疗蛋白尿还是很有效的，建议加至早中晚各一片；血压偏高、心肌缺血，建议服用服用倍他乐克（兼顾降压和改善心肌缺血，每次一片，每天两次）、复方丹参片（每次三片，每天三次）试试；血钾仅2.83mmol/l，建议服用补达秀（氯化钾片，每次两片，每天三次，连续服用5-7天后复查血钾，如仍低，继续服用至正常为止），平常多吃点蔬菜水果。

教授，您好！我换肾九个多月了，眼睛总是有一些粘糊糊的分泌物，看东西一直不正常，在湖南开始看眼科到深医院，都说只是眼压高，开了一堆眼药水滴了没效果。后来有个换肾的病友告诉我医院搞好的，我昨天去看了，也做了全面眼科检查，检查结果除了眼压高，其他都正常，医生说眼压高不会引起分泌物和眼泪，怀疑是我眼神经的问题！再加我最近总是想拉屎，尊厕肛门只是一点屎，尊一个钟还拉不出来，用纸一搽一堆分泌物。我想请教一下教授能不能将骁悉换赛可平试一下，看赛可平是不是更适合我。

我吃药用量，早上八点美卓乐2粒，早上九点骁悉2粒，他克莫司0.5，隔两天1毫克，合贝爽一粒，晚上九点骁悉2粒，他克莫司0.5，合贝爽1粒。

视物不清、分泌物较多，可能与长期服用激素有关，建议美卓乐减为每天一片；便意频繁、粘液较多，可能属于长期服用骁悉有关，建议改服米芙（麦考酚钠肠溶片），也是早晚各两片。

教授您好，帮我看看这次复查报告，我用药如下，早上饭前丽科乐两粒，饭后美卓乐3粒，磺胺半片，碳酸氢纳2片，9点普乐可复1粒，次日0、5，骁悉2粒，五脂1粒，中午丽科乐，碳酸氢钠各2粒，晚饭前丽科乐2粒饭后碳酸氢钠2片磺胺半片，晚9点普乐可复0、5，骁悉2粒，五脂1粒，睡前阿托伐他汀钙1片

暂不需调药，过两周复查后再调。血小板偏低，建议每周皮下注射巨和粒1-2支。

教授，左天一次打了两支巨和粒，前两天有点感冒，我吃了西力欣和泰诺。血小板低是否跟吃这个药有关？

先皮下注射巨和粒再说，上述抗炎、感冒药对血小板影响较小。

?教授您好，我昨天晚上十一点多出现呼吸有点困难，主要是大口吸气有点困难，体温正常，也不咳嗽咳痰，今天早上起来感觉好一些了，但大口吸气还是有点点不舒服，体温36.9.有没有必要去做个肺部CT啊？打搅您了。

?是的，先做个肺部CT以排除肺部感染。如有肺部感染，立即去住院治疗。

教授，我于7月20号手术。刚出院一周。

目前视力模糊，有时还耳鸣

这是不是药物反映啊？

视物模糊、耳鸣，与服用抗排斥药物有关，待药物减量后一般会逐步改善。

教授早上好我最近每天上大号都去个3-4次大便都成型浓度也比较稳定这属不属于拉肚子需不需要吃点益生菌调节肠胃？？不好意思因为这样的问题打扰您不过也期待您的回复谢谢

可以服用益生菌调节肠道菌群以减轻肠道激惹症状。

教授，您好，这是我近三天的血糖值，手术十三个月，吃的复美欣，看需吃什么药把血糖控制一下，手术前没有糖尿病

应为移植术后糖尿病，建议在严格控制含糖食物的基础上，服用以下药物：诺和龙（瑞格列奈），每次1mg，每天三次，餐前半小时内服用；如果服用诺和龙血糖仍控制不理想，再加服格华止（盐酸二甲双胍），每次0.5克，每天两次，或者0.85克，每天一次，吃饭时服用。

同时在家自行监测晨起空腹血糖、三餐后两小时血糖，再根据血糖监测结果调整上述两种降糖药物用量。

注意事项：诺和龙单次最大剂量不超过4mg，每日不超过16mg；格华止最大推荐剂量为2.55克，如果每日剂量超过2克时，建议分三餐服用。

?教授中午好我最近的尿酸有些偏高可以吃优立通么可以吃的话该怎么吃？？辛苦教授了

?尿酸高，可服用优立通（非布司他），每天一片即可。

教授您好，这两天手指有点麻木是怎么回事

?引起手指麻木的原因包括高血糖、低钾、低钙等。

教授您好！这次检查FK浓度5.6另巨细胞病毒检查结果如下，您看下如何？

IgM代表新近感染产生的免疫球蛋白，IgG是既往感染的指标。你的CMV-IgG超出正常，只说明你曾经有过CMV的感染，可能是移植前，可能是移植后，不是新近CMV感染，不必担心。药物不必调整。

教授您好，这是我的检查报告，我服药的情况如下早饭后美卓乐2颗，9点新山地名环孢素3颗，赛可平2颗，五酯胶囊1颗，21点新山地名环孢素3颗，赛可平1颗，五酯胶囊1颗，这次检查血小板79,上个月是97.教授看是否要调整药物。谢谢

检查结果只是血钾和血小板偏低点，平时多吃点富含钾的水果，或者积极点，口服补达秀（氯化钾片，每次两片，每天三次，待血钾正常后停服），血小板79，偏低点，但对人体没什么影响，积极点，可皮下注射巨和粒。

教授早上好！打扰您:我上次感染出院后觉得腿没劲，可以补点钙么，这种肾骨颗粒可以吃么？谢谢

大病初愈，虚弱无力，本属正常。肾移植术后，由于长期服用激素，骨的分解代谢增强、合成减少，要想促进骨质合成，首先需补充维生素D3，其次才是补充骨质合成所需的原料--

钙。血钙磷水平、血清25羟维生素D测定、骨扫描等检查有助于评估是否缺钙。

请问舌头长泡可以吃这个吗

病友回答：洒一点冰朋散在创处，很快就好

教授您好，这次回来后舌苔又厚又黄，脸上长满了痘痘，胃口也不太好，请问能吃什么药吗？

感染、发热、消化不良等均可引起舌苔黄、厚，可对症处理。

教授晚上好，因为这两天有些左侧臀部包块处有些隐隐作痛。这包块已经有五六年了，今天就去做了彩超，因为晚上拍照不清楚，我就照搬彩超描述与结论给你看了。

超声所见：

左侧臀部体表隆起性包块扫查：

于皮下探及范围41*19mm低回声包块，形态规则，边界清，内部回声欠均匀，可见点状强回声：

CDFI：周边可见点状及短棒状血流信号：

超声意见：

左侧臀部体表隆起性实质性包块，性质待定，请结合临床。

请问谢教授我这种情况要开刀解决吗？

?应该是左臀皮下炎性结节，现在出现疼痛，可能是有感染，建议服用抗生素（西力欣，每次一片，每天三次）5-7天。如反复发炎，可考虑手术切除，否则继续观察。

下面两张是BK的检查报告.麻烦你了，谢谢

有BK病毒尿症，提示免疫抑制过度，建议停服骁悉，改服布累迪宁（早晚各一片），其他药物暂维持不变。一月后复查尿BK病毒DNA。

教授，您好，我前两天有点流鼻涕，打喷嚏，吃了西力欣跟泰诺，今天流鼻涕跟喷嚏稍微好点，但伴随有咳嗽，但体温正常，请问服用什么药比较好？谢谢！

再加服抗病毒（如板蓝根冲剂）、止咳药物（如川贝枇杷膏）。同时密切观察体温变化，如症状反复，甚至发热，建议行肺部CT检查以排除肺部感染。

?教授您好，我礼拜一做了PRA，结果是Ⅰ类阴性，Ⅱ类强阳，两个月前是Ⅰ，Ⅱ类弱阳，您看我需要做细分吗

?要做抗体细分。

教授好，我发现这两天手臂与背上长了红色的一片的红疹子。有点痒。请问要抹点什么药还是用检查什么吗？

皮肤过敏，可服用抗过敏药物（如氯雷他定片，每次一片，每天一次），还可外搽地塞米松霜之类止痒。

教授，刚刚突发心疼，量了下血压心率

应做心电图检查，以判断心肌缺血程度，或者是否为心肌梗死，明天一定抓紧做，以免耽误。应急止痛药物可选用硝酸甘油、欣康、速效救心丸之类。

教授，冒昧地向您请教一下，我的亲戚得了丙肝，听说国外有种新药可治愈，具体叫什么药呢？麻烦了。

教授您好!我的PRA检查结果I类阴性，2类弱阳性，请问还需什么检查或调药?

如果血肌酐稳定，可先观察。但最好做一下Ⅱ类抗体细分。

教授，早上好，我现在有个现象，就是手指和手心，沾水（如洗手脸）一分钟左右，就会起褶皱。以前没这现象！不知道是怎么回事？

如果没有起泡就没事，可能与皮肤血管易激惹有关

教授，早上好，这几天移植肾区域，有隐隐约约丝丝拉拉隐痛感，也说不上痛，有涉及到右大腿内测。我该怎么对待了？

首先，摸摸右腹股沟淋巴结是否有肿大，如果有肿大，提示右下肢有炎症（趾甲沟炎，趾缝间发炎，丹毒即淋巴管炎，以及右下肢其他部位软组织感染）；如果右腹股沟淋巴结无肿大，建议去做个移植肾彩超，可以排除很多问题。

彩超结果如下图。

移植肾彩超还好。右下腹移植肾区不适，先观察。如有水泡出现，可能是带状疱疹（浓度高，免疫抑制过度）；如发热、腹痛尤其是转移性右下腹痛，提示阑尾炎可能。我随便例举一二，注意观察总会发现蛛丝马迹。