随着我们生活水平的日益提高和生活方式的不断改变，人们的健康意识越来越强，当你每天热衷于各种健身场所去强健体魄的时候，往往容易忽略一个很重要的问题，那就是我们的足，看似小小的问题，却足以影响全身。

“千里之行始于足下”，足是我们人类承重的根基所在，可以影响整个身体的力线和平衡，当你忽略这些问题而执迷于不科学的锻炼，那么你所从事的运动可能会给你带来意想不到的损伤。

在我们所常见的足部异常中，拇外翻就是其中很有特点的一种，那么今天我们就来说一说拇外翻带来的各种困扰。

什么是拇外翻

拇外翻，俗称“大脚骨”，是指拇指在第一跖趾关节处，向外偏斜超过正常生理范围的前足畸形。

拇外翻是一种复杂的前足畸形，不仅是一种软组织失衡，同时伴有骨结构畸形，除了会挤压到其他脚趾外，还容易因穿鞋而产生摩擦，造成大拇趾关节内侧或背侧肿胀发炎，形成拇囊炎；而突出骨的外侧，也容易形成厚皮及滑囊，造成脚趾永久变形，疼痛也就伴随而来；拇外翻还会引起足弓塌陷，从而引起一系列的力学代偿和疼痛不适。

拇外翻形成的原因

遗传因素：

遗传因素是拇外翻发生最主要的内在病因。早在20世纪50年代欧美学者就发现拇外翻患者具备家族遗传性，Hardy及Clapham发现91例拇外翻病人中，有63%有阳性家族史。

穿着因素：

拇外翻多发生在女性身上，这可能和我们的穿着习惯有关，特别是爱穿尖头皮鞋、高跟鞋的女性，容易造成拇趾向外侧的挤压、旋转，形成拇外翻。

穿着不当是成人拇外翻的重要外部原因，所以爱美的同时，也要科学爱护自己的脚喔~

结构因素：

因为足部结构异常而引起的拇外翻也不能忽视，比如跖趾关节形态异常、第一跖趾关节面外侧偏移、第一跖骨头内翻、足弓扁平、内侧跖楔关节不稳等情况都容易引发拇外翻。

肌力因素：

第一跖趾关节周围包绕着复杂的筋膜、韧带、肌肉和关节囊等软组织结构，共同维持第一跖趾关节的稳定，周围主要有六条肌腱通过或附着，肌腱均附着于趾骨基底，而跖骨头无肌腱附着，这种结构特点会出现当第一跖趾关节稳定被破坏后，在足底压力和肌腱弓弦样机制的作用下，使跖骨头很容易受外力的影响发生内侧移位，逐渐演变成为拇外翻。

力线因素：

在我们步态中，第一跖趾关节作为内侧纵弓的重要组成部分，主要作用在于负重，并维持稳定。负重时，前足第一跖骨头处足底压力最高，如果内侧足弓出现塌陷，足部会出现过度旋前，在蹬离期，会改变第一跖趾关节的推进功能，造成压力负荷向外侧转移，加重拇外翻，并出现胼胝疼痛。

其他因素：

外伤后局部瘢痕挛缩、拇趾外展肌力减弱、跖骨骨折畸形愈合、脑梗后遗症、痛风、类风湿关节炎等也可能引发拇外翻畸形。

拇外翻的危害

危害一：疼痛

拇趾外翻导致足趾间挤压拥挤、趾蹼间不透气，易出现足藓、甲沟炎、鸡眼等疾病。

同时，拇外翻会导致第一跖骨头内侧反复摩擦发生炎症，形成拇囊炎引发疼痛。

危害二：畸形

拇指如果过度外翻，可以伴有拇趾旋转，引发畸形。从而出现转移性跖骨头疼痛、痛性胼胝、前足疼痛，甚至出现第二跖骨头坏死、爪形趾等情况。

危害三：步态异常

拇外翻可以导致第一跖趾关节本身生物力学的改变，从而影响足弓的稳定。

第一跖趾关节是内侧纵弓的前支点，参与足部负重，对于维持纵弓的稳定起着至关重要的作用；同时又是前足横弓的内侧支点，在负重前足横弓形变过程中维持着内侧跖列的稳定。

当拇外翻时，前足横弓塌陷，籽骨对拇长屈肌腱的滑车作用降低，在蹬离期第一跖骨头不能有效下压，导致第一跖趾关节背屈角度受限，减弱跖腱膜的绞盘作用，第一跖趾关节稳定性和活动性下降，影响整个步态周期。

危害四：力线异常

　由于拇外翻会在前足产生疼痛，影响患者正常行走和穿鞋，从而引发步态异常。为了避免疼痛，人在步态中会不自觉地采取避痛步态，形成错误的运动模式，久而久之会导致踝、膝、髋关节的应力分布发生变化，甚至造成脊柱的生物力学异常，进而导致或加重脊柱退变，出现腰背疼痛等症状。

▲大拇指内侧有增生老茧或红肿疼痛

▲脚前掌第二三脚趾足底处有老茧或疼痛

▲大拇指和足部内侧缘不在一条直线

▲足趾间互相挤压，特别是第一第二脚趾

▲素有扁平足

▲平时爱穿尖头皮鞋或高跟鞋

如果各位小伙伴存在上述几种情况，提示你可能存在拇外翻的风险，建议及时到专业机构评估诊断和康复训练。

特?别?提?醒

在这里要特别说明的是，拇外翻如果不加干预是不会自愈的，随着时间的发展还会造成更多并发症的出现，比如内侧足弓塌陷，诱发膝关节、髋关节、腰椎、甚至颈椎的疼痛不适及损伤。

下一篇我们将会着重介绍拇外翻的训练要点、康复误区以及正确的训练方法。

本期撰写/编辑

Doc.Chen运动康复运动康复师孙彤宇

Doc.Chen运动康复运动康复师肖梦辉

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