本期嘉宾：

市中西医内分泌科主治中医师叶程程

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叶程程内分泌科

毕业于浙江中医药大学，硕士研究生，医院黄琦主任中医师，担任浙江省老年病学分会青年委员。在浙江省省级学术大会上做关于代谢综合征及中医证型方面的大会报告，其中1篇入选浙江省中西医结合内分泌年会论文汇编。参与省部级课题研究，并在国内核心期刊发表学术论文数篇。

擅长采用中西医结合方法治疗内分泌代谢性疾病如代谢综合症、肥胖、糖尿病及其并发症、甲状腺疾病等。

糖尿病之所以被称之为杀手，是因其产生并发症多且病情重，对患者生活质量会产生严重影响。其中，糖尿病足就是一种较为严重的并发症，假如处理不好，甚至需要截肢。我国10％以上的糖尿病住院患者是因糖尿病足入院，其中截肢率高达7.3%。

什么是糖尿病足？

据市中西医内分泌科主治中医师叶程程介绍，糖尿病足，俗称“烂脚”，是糖尿病患者最常见的并发症之一，这同时也是糖尿病致死、致残的重要原因。

糖尿病足是由于持续高血糖或反复血糖波动，引起血管与神经病变，走起路来会觉得痛、皮肤会失去感觉；假如产生伤口或溃疡，很容易发生感染、坏疽，很难治愈。

糖尿病足发病过程

神经病变→微小创伤→溃疡→愈合不良→坏疽→截肢

糖尿病足主要表现为足底溃疡以及脚趾坏疽。坏疽是指，组织感染坏死后，还会有腐败菌乘虚而入，大量繁殖后进一步破坏感染的组织。简单而言，坏疽就是在活着的机体上发生的腐烂。通常糖尿病足的坏疽最先出现在足趾，疼痛剧烈，久久不能愈合，如不及时采取措施会不断扩散到整个足部、踝关节和小腿，甚至威胁患者生命。严重的坏疽必须采取截肢治疗。

谁容易患糖尿病足？

糖尿病足，是由于患者保护性感觉减退或丧失、抵抗力下降、血液循环不良等原因造成的。

叶程程医师表示，以下人群容易患上糖尿病足：

1.糖尿病病史大于10年的人

2.长期血糖控制差的人

3.有足部溃疡病史，曾经发生过足部溃疡的人

4.常常有感觉异常或伴足畸形的人

5.吸烟的人

6.有严重的肾功能衰竭或视网膜病变的人

7.存在影响足部功能的骨科疾病的人

8.生活中不太注意脚的卫生和保健的人

9.单独生活的老年糖尿病患者

患上糖尿病足，会严重影响生活，甚至致残致死。叶程程医师提醒，糖尿病患者一定要在生活中积极进行预防，争取理想的血糖控制，戒烟酒，适当减肥，即使是非常医院清创处理。同时，适当的检查和良好的足部护理，也是糖尿病患者不容忽视的。

出现这些症状，需警惕！

那么怎样才能早期发现糖尿病足发生的种种蛛丝马迹呢？

叶程程医师表示，糖尿病患者应每天在良好的光线下检查足部，重点检查足底、趾间及足部变型部位，是否出现如下改变。

1自觉腿、脚发凉或感觉不出发凉，但皮肤温度降低；

2皮肤色泽异常，足抬高时苍白，下垂时紫红；

3有皮肤营养不良的表现，如皮肤干燥、角化、常易裂口、变薄且发亮、弹性差、出现水泡等；

4肢体感觉异常，如麻木、刺痛等，肢体的触觉、痛觉、温度觉减弱或消失；

5局部汗毛、趾甲、肌肉的异常变化，如患处汗毛减少或脱落，趾甲变厚或脆薄变形，修剪趾甲不当则易引起甲沟炎，一些人足部肌肉、皮下组织萎缩，趾间关节弯曲形成爪形趾、足底鸡眼或胼胝、足变畸形等；

6用手摸足背及胫后动脉搏动减弱或消失；

日常足部护理

糖尿病患者，应该用温水洗足，洗完后及时擦干，涂抹润肤霜。同时，可以通过按摩足、下肢，以及适度的步行、踮脚尖、弯膝等运动，促进足部血液循环。

选择合适的鞋子

糖尿病患者应该在下午或晚上购鞋，选购鞋子时，应选择圆头、厚底、尺码略大的，可以系带的鞋子，面料以透气性好的软皮、帆布或布面为佳。不要穿高跟鞋、尖头鞋、凉鞋。

选择合适的袜子

在袜子的选择上，糖尿病患者应选择浅色、吸水性好、棉质、松软、袜腰宽松、无破洞的袜子，同时每日换洗，保证卫生。

正确修剪指甲

为了防止趾甲对足部造成伤害，糖尿病患者应及时剪去尖锐的部分，不要让趾甲长得过长，为避免感染，更不要到公共浴室修脚。

修剪趾甲，最好在洗脚后，趾甲较软的时候。修剪时，注意不要剪的太短，沿趾甲缘平平地修剪趾甲，不要趾甲的边缘修成圆形或者挫圆两边脚趾甲。