糖尿病足是糖尿病患者由于长期合并神经病变及各种不同程度的下肢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成或深部组织包括足骨的破坏，严重的可以发展到截肢的地步。

糖尿病足的发病背景：中国2型糖尿病防治指南（）版指出我国糖尿病患病率约为11.2%，即我国有超过一亿的糖尿病患者；大约30%的糖尿病患者会出现糖尿病足。

糖尿病足的发病主要由糖尿病引起，因其长期处于高血糖状态，高血糖会导致下肢周围的血管阻塞或狭窄，从而影响下肢供血。这种情况下，若不及时治疗，就会导致足部自感觉性神经、运动神经发生病变，以及血管病变。一般是由以下几个原因共同作用导致的。

1.溃疡：由于自主神经功能障碍，足部丧失调节功能所致足部溃疡，再加上来自于患者穿鞋或者行走的压力，导致足部溃疡加重，再者由于足部的排汗功丧失阻断了局部组织的再水化，导致足部组织进一步损坏，溃疡更加严重，最终破坏引起糖尿病足。

2.感染：自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏，造成外源细菌侵入。

3.足趾畸形以及关节疾病：由于自主神经功能障碍导致足内在肌的挛缩或者足部周围关节受损，形成糖尿病足。

1.早期的症状：糖尿病足早期的症状较轻，由近端向远端发展，病情逐渐加重，对于触感、疼痛感以及温度感觉逐步减弱，同时足内在肌萎缩，导致脚趾出现爪状趾畸形，足部的排汗、温度及血运调节功能丧失。

2.后期症状：后期糖尿病足会出现溃疡、感染等严重症状，甚至会引发骨髓炎。

目前最常见的评估糖尿病足的方法为Wagner分级法，它将糖尿病足的损伤分为6级：0级是糖尿病足的高危人群；1级是糖尿病足出现伤口或者破溃；5级是糖尿病患者已经出现足部坏疽，需要截肢。

一般建议出现1级以上(即伤口经久不愈或出现局部红肿)就需要去糖尿病足专科就诊。

糖尿病足的治疗：

1、控制血糖

发生糖尿病足最根本的原因是糖尿病，所以对于糖尿病足患者来说，首要的治疗是控制血糖。

2、保证足部血供

良好的血运是创面愈合的必要条件。糖尿病足患者由于长期糖尿病血管病变出现足部供血不足，导致受伤后伤口难以愈合。治疗上尽可能恢复足部血运，比如下肢或者足部血管狭窄，可以在血管中放置支架或者行球囊扩张。

3、早期外科干预

糖尿病足患者出现足部和小腿创面后，需尽快行手术清创去除坏死及感染组织，利用封闭创面负压吸引等手段使创面新鲜后尽早通过植皮、皮瓣等封闭创面，达到治愈。

4、营养支持

大部分糖尿病足患者因为感染、应激等原因会出现营养不良的问题，所以治疗上要加强营养支持，促进创面愈合。

预防足部损伤

对于每个糖尿病患者，做好足部的保护是至关重要的。尤其已经存在糖尿病末梢神经病变者，这一点更为关键。因为这类患者出现下肢局部破损，自身毫无感觉。怎样做好足部的保护需注意以下几点：

预防感染

感染是糖尿病足危险因素，也是医生最终决定能否保住肢体的关键性因素。

预防感染需做到：

注意个人卫生，尤其是足部卫生和鞋袜的卫生；

避免甲沟炎、脚气继发感染的发生；

糖尿病患者建议不要去没有资质的场所修脚；

一旦足部出现损伤，尽早就医，切忌在家自行处理;

预防糖尿病血管病变

血管闭塞，下肢血供差是引起糖尿病足的一个极其危险的因素。因此，充足的血液供应是机体抵抗外来入侵的关键，也是各种伤口得以愈合的基本条件。所以对糖尿病患者，血管的通畅是糖尿病足外科治疗首要

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