拇外翻的发生可能与穿鞋不合适有重要关系。拇外翻畸形在穿鞋人群中的发病率比不穿鞋人群高15倍。紧束前足的鞋子似乎是导致拇外翻畸形的首要致病因素。然而，并非所有穿着这种鞋子的人都会发生拇外翻，因此肯定也有其他的诱发因素。今日特医院骨科刘建国专家带大家详细了解“拇外翻”相关知识。

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骨科

专家介绍

现任医院骨科副主任，年师从国内著名足踝外科创史人—医院张建中教授，研究归来后于年开展了足踝外科疾病的诊断及手术治疗，率先在省内开展了足踝门诊，并在国家级杂志发表了多篇足踝外科专业的学术论文；近年来累计诊治足踝患者近人，其中包括省内各县的患者，开展拇外翻等手术余例，开创山西省足踝外科先河。擅长治疗拇趾畸形和疼痛、平足症、足趾畸形、足部畸形与疼痛、踝部肌腱损伤；足踝部的运动损伤、踝关节畸形；跟骨骨折及并发症、踝关节扭伤并发症；糖尿病足、神经原因造成的下肢畸形；甲沟炎等。

出诊地点：医院

出诊时间：周三、周五上午

临床表现：

????拇外翻一般表现为拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜，关节内侧出现明显的骨赘，一些患者骨赘处软组织因长期受鞋子摩擦挤压而出现红肿、积液，称为拇囊炎。严重拇外翻患者可出现其他足趾的偏斜、骑跨。具有拇外翻的患者不一定都有疼痛，而且畸形也与疼痛不成正比。疼痛产生的主要原因是拇跖骨头内侧隆起后压迫和摩擦而引起急性拇囊炎。拇跖趾关节长期不正常，发生骨关节炎引起疼痛和第2～3跖骨头下的胼胝引起疼痛。

检查

查体：站立位评价患者拇外翻程度、其他足趾畸形程度及足弓情况。于坐位时评价前足和后足的形态。拇趾评价包括第一跖趾关节活动度、肿胀程度、内侧突起的突出程度和有无胼胝或疼痛性拇囊、足底面是否有局限性籽骨疼痛；其他足趾的评价包括是否有锤状趾、跖趾关节不稳定或脱位及足底疼痛或胼胝。

治疗

1.保守疗法：对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可行保守治疗。穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重。在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。

2.手术疗法：如果保守治疗不能缓解拇外翻畸形的症状，可以建议行手术矫正拇外翻。手术方法有多种，但没有一种手术方法适合所有的拇外翻患者。我们根据美国学习及患者具体病情选择合适的手术方法。一般需要住院一周左右，术后提供康复指导，术后1个月可以恢复正常行走，手术费用根据患者的病情及所选用的治疗方法决定。

预防

避免穿前头过窄的鞋子及高跟鞋。对于存在扁平足、类风湿关节炎或神经肌肉系统疾患的患者更应通过调整鞋子，选择合适护具避免畸形的发生。

编辑：赵瑞

供稿：医院骨科刘建国

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