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千里之行始于足下，藏于靴袜裤下的你的脚，是否如你外表一般光鲜优雅，是否如你行走一般左右生风。夏天，汗液成了细菌最温暖的温床，也大大增加了足部细小炎症的风险，你的脚还好吗?今天与健康卫士一起看看我们的脚遇到了最常见的困扰该怎么办。

甲沟炎甲沟炎是指（趾）甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起的。甲沟炎一般都会伴随持续疼痛，严重时可影响患者日常生活和工作。1甲沟炎的发病部位

甲沟炎的发作部位多为以下两处：在手指，多由刺伤，撕剥肉刺或修剪指甲过深等损伤引起；在足趾，多因嵌甲或鞋子过紧引起，绝大多数甲沟炎都发生在足踇趾，尤其以外侧多见（约为内侧3倍），部分患者双侧都会出现甲沟炎。

Q:那么什么是嵌甲呢？A:

嵌甲通俗的讲就是趾甲长到肉里去了。一般造成嵌甲的原因主要是由于人们不良的修剪趾甲习惯所造成，就是通常人们为了适应趾腹的形状，而将趾甲修剪成圆弧形，将趾甲两侧边缘修剪的太深太低。这时如果再穿一双尖头的鞋子，就会将甲沟组织挤向趾甲，最终导致嵌甲。

2甲沟炎的分类

根据病程分类：急性甲沟炎：病程短，小于6周。

慢性甲沟炎：病程一般超过6周。

Q:根据病因分类：A:

1.单纯性甲沟炎：该型手指最常见，好发于洗碗工，洗衣工、理发师等人群，病情较轻，一般通过外用金黄膏、鱼石脂或酒精浸泡方法治疗即可，5～7天即可痊愈。

2、嵌甲性甲沟炎：该型脚趾最常见，以拇趾为主。一般足趾甲沟炎病程超过20天，多考虑是嵌甲所致，只有解除嵌甲才能使甲沟炎获愈，而治愈嵌甲并非易事，最常用的手段就是拔甲术，但治标不治本，超过半数的患者再生的趾甲还会发生嵌甲，因此嵌甲性甲沟炎已成为困扰全国众多患者的“顽疾”。

3、霉菌性甲沟炎：该型常与手足癣并存，以念珠菌甲沟炎多见，表现为甲沟处潮红，轻微肿胀疼痛，时常有少许渗液，趾甲色泽常有变化，治疗的关键是灭菌，治疗周期相对较长。

4、霉菌性嵌甲性甲沟炎：该型较重，即灰指甲、嵌甲、甲沟炎三者同时存在，治疗相对困难，需同时治疗嵌甲和灰指甲，两种诱因去除后甲沟炎症状才能缓解。

3临床表现：

1.急性甲沟炎：常发生在受伤或轻微创伤后，特征表现为伴有疼痛的化脓性感染，急性脓肿形成（葡萄球菌）或红斑和肿胀（链球菌）。

2.慢性甲沟炎：常由反复轻微创伤以及暴露在水、刺激物和过敏物质中引起皮炎，继而发生酵母菌定植，继发细菌感染。临床特征是近端甲皱襞的炎症，表现为痛性红斑、水肿，甲小皮缺失，甲床损伤导致甲板表面异常。

4什么情况下应该主动就医呢？

1、甲周围组织红肿、疼痛持续2~3天，没有好转。

2、甲周围或下方形成脓肿。

3、甲周围红肿加重、伴指端剧烈疼痛等症状。

4、糖尿病患者出现甲沟炎症状。

可若是已经出现嵌甲或者甲沟炎了怎么办？

甲沟炎确诊后，医生会根据甲沟炎的病因和类型、炎症影响的范围、脓肿是否形成等，制定不同治疗方案，主要包括药物治疗、手术治疗及非手术治疗。

药物治疗：轻微的甲沟炎，没有起脓时，外用碘伏消毒，口服消炎药即可，若症状没有减轻，医院切开引流，排出脓液，有利于炎症消退。

很多同学一开始出现甲沟炎的时候自行涂点消炎药，可是一旦炎症没有控制好，那处理的方法也变得非常简单而且粗暴，那就是------拔甲。恩是的没错，拔甲虽然可以打麻药，但打麻药的感觉也是real酸爽。想想就觉得比失恋还要钻心。

5手术治疗：拔甲适用于急性甲沟炎有明确的脓肿形成、保守治疗失败或者炎症广泛累及甲小皮者。手术方法沿甲沟旁纵行切开引流脓液。对于甲根处的脓肿，需拔除一部分甚至全片指（趾）甲。但是拔甲创伤较大、甲床暴露时间长、疼痛明显，且新生指（趾）甲容易变形，因此容易复发。6非手术治疗：

得了甲沟炎不想拔甲的同学也不用担心，我科已引进了德国的趾甲矫正神器，矫正贴片通过胶黏作用，可以调节指甲畸形，有利于指甲侧面保持平整不嵌入皮肤内，因此具有一定的治疗作用。当畸形去除后，甲床恢复了正常的解剖结构，避免细菌性感染，从而在根本上纠正了甲沟炎。多于轻度嵌甲，但是如指甲陷在甲沟里特别深，指甲矫形贴片通常达不到很好的矫形效果。

因此，若是趾甲嵌甲已达到中重度，则需要用特殊材质的钢丝来进行固定

这些方法都是非常安全有效的办法，做完之后对生活没有影响，只需要定期复查更换即可。

7预后：一般来说，甲沟炎预后良好，经正规治疗多数患者均可痊愈,如果未经适当处理，则可能长期不愈，复发率可达60%~80%。不同类型的甲沟炎，其预后不同：急性甲沟炎预后良好。慢性甲沟炎的预后与患者的依从性息息相关,使用甲化妆品或患有嵌甲、甲发育异常的患者复发可能性大。甲沟炎发生并发症可能性较低，病情严重者可能发生化脓性指（趾）头炎、骨髓炎等.那要怎么防治这个毛病呢？其实很简单，不要把指甲剪得过多过于锋利就行了。8预防措施

1、平时爱护指甲周围的皮肤，不使其受到任何损伤，指甲不宜剪得过短，更不能用手拔“倒刺”。

2、防患于未然。木刺、竹刺、缝衣针、鱼骨刺等是日常生活中最易刺伤甲沟的异物，参加劳动或忙于家务时，应格外小心。

3、平时注意手指的养护，指甲不能剪的太短。

4、手指有微小损伤时，可涂擦2%碘酒后，用创可贴包扎，以防止发生感染。5、医院及时切开，将脓液引流出来。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎。

6、如果甲下积脓，应将指甲拔去，以利于充分引流和彻底治愈或涂抹甲嵌膏。

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最后医院足病专科医师

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