之前，哒哒把外用维A酸从家族诞生史到使用手法到问题解答，扒了个底朝天后，围观群众纷纷表示，口服异维A酸难道不宠幸一下嘛，也说说这货的一些服用事项吧~哒哒这么善解人意，自然是请来我们战痘王牌秦晓蕾医生来给各位答疑了。快上车~

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哒哒：秦医生，口服异维A酸被称为治痤疮最重要的药物，它都有什么作用呢？

秦医生：异维A酸能够针对痤疮发病机制的所有环节，既能去角质、抑制油脂分泌并促进其凋亡，还能间接抑制痤疮丙酸杆菌等。更重要的是它明显的免疫调节作用，可以抑制炎症细胞、炎症因子的聚集，有抗微生物肽的作用。现在普遍还认为异维A酸对合成纤维细胞、基质金属蛋白酶等也有一定的作用，防止瘢痕产生。所以异维A酸是治疗痤疮最重要的药物。

▲简而言之就是以上五种作用

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哒哒：外用异维A酸可能会导致皮肤发红等症状，那口服异维A酸是否也有一些不良反应呢？

秦医生：异维A酸最常见的不良反应就是皮肤黏膜的干燥，表现为唇部为主的皮肤黏膜的干燥脱屑，甚至出血，发生率高达98%，这也是药物起效的标志，不能看到起皮脱屑就贸然停药，可以加强润肤，每日多次擦拭来缓解。切忌撕去皮肤，避免唇炎加重。如果实在不能耐受，方可减量或者停药。

▲口服异维A酸引起的唇部干燥脱屑

其次可能的不良反应是肝损伤、血脂升高，往往发生于既往已有肝脏疾病或者高血脂的人群，如没有基础疾病，一般治疗前不需要检查肝肾功能与血脂，在治疗后一般检查一次，没有异常即可，如果长期服药，可适当予以相关检查。如出现肝酶升高、血脂升高，这种改变是可逆的，停药即可。

另外，明确的不可逆的严重不良反应就是它的致畸性，因此备孕的女朋朋友应在治疗前一个月，治疗期间及治疗结束后3个月内严格避孕。如果在治疗过程中意外怀孕，必须流产。

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哒哒：有说法称异维A酸会导致情绪抑郁，会有这种情况出现吗？

秦医生：异维A酸与抑郁症的关系并不明确，目前没有研究表明服用异维A酸可以增加抑郁症的发病，反而有多个研究证实，异维A酸可以减轻痤疮带来的心理影响。由于痤疮的高发病率和对心理的影响，导致痤疮合并抑郁症并不少见，但是药物的使用是否与其相关不得而知。不过有明确的抑郁症病史的患者，还是慎用该药物。

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哒哒：口服异维A酸的用量是怎样的？和体重相关吗？

秦医生：主要是根据体重，但是现在国内普遍认为累计剂量不重要，在于小剂量长疗程的治疗，一般以每日每千克体重0.2～0.5mg剂量和疗程5个月以上口服异维A酸治疗痤疮。这样效果更好。

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哒哒：外用异维A酸怕光要防晒，口服的呢？口服异维A酸还有哪些注意事项吗？

秦医生：药物会增加对紫外线的敏感性，就算是口服异维A酸，也是需要防晒的。此外，与维生素A合用，可能会剂量过重，导致恶心、呕吐、头痛、嗜睡、瘙痒，试用期间应停用维生素A；避免与盐酸多西环素合用，会增加出现颅内高压的风险。

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