Hi！大家好，丹丹谈健康又和大家见面了。在这里Dr.许丹将用最通俗易懂的语言，讲述最复杂的疾病。这一段时间，医院进修学习的生涯行将结束，忙于总结和提高，文章更新的慢了，望大家见谅！每次写文章我还是要说这句话：我们是同一个战壕里的战友，疾病是我们共同的敌人！

在都市里生活，每天朝九晚五的女性同胞们，肯定都离不开穿高跟鞋。高跟鞋使女人更加美丽，使身材更加挺拔，使女人更加自信！高跟鞋已经成为许多女性同胞们必不可缺的物品，但是经常穿高跟鞋的宝宝们肯定心里苦，但宝宝不说，穿高跟鞋真是太痛苦啦！特别是大拇脚趾头根部，又红又肿又疼，而且趾头都挤歪了，那么恭喜你，中奖了！这就是拇外翻！

高跟鞋，真是想说爱你不容易啊！听到很多女性朋友因为穿高跟鞋，造成拇外翻，需要做手术。也有很多人向我咨询拇外翻的问题，而且我的拇外翻门诊量很大，所以Dr.许丹就有必要就拇外翻问题，向大家科普一下啦！

什么是拇外翻？

拇外翻，是足部拇趾向外倾斜大于生理角度15度的一种畸形症状！

很简单，一目了然，是不是我一不小心说出了许多女性宝宝心里的苦呢？

为什么会发生拇外翻呢？

一、高跟鞋

拇外翻的发生与穿鞋不合适有重要关系。曾有人对非洲的一个不穿鞋子的部落进行统计，发现拇外翻发病率远小于城市穿鞋人群的发病率。尤其是经常穿紧束前足而又高跟的鞋子，其发病率比普通人群高约15倍。

二、遗传

遗传是拇外翻发病的一个重要因素，尤其在青少年患者；许多研究中报道了拇外翻患者具有阳性的家族史。这也是有许多男性同胞也发生拇外翻的主要原因，他们不穿高跟鞋啊！亲

三、关节疾病

拇外翻也常见于系统性关节病患者中，例如类风湿性关节炎中滑膜炎造成了跖趾关节囊的破坏,导致拇外翻畸形。此外，扁平足，第一跖骨关系不协调，如第一跖骨头呈圆球形，第一跖骨过长、过短等均有较高的发病率。这也是许多老年人发生拇外翻的主要原因。

看到了吧，穿高跟鞋是发生拇外翻的第一主要原因哦！

拇外翻有什么症状呢？

简单讲：歪、疼、鞋变形！

1、歪：足部拇趾向外倾斜大于生理角度15度

如上图所示：根据畸形的不同程度划分拇外翻的分度：

（1）轻度拇外翻拇外翻角小于30°，跖骨间夹角小于13°。关节常是匹配的，畸形可能由趾间拇外翻引起。

（2）中度拇外翻拇外翻角30°～40°，跖骨间夹角13°～20°。跖趾关节常不匹配（半脱位），拇趾旋前并常对第二趾造成压迫。

（3）重度拇外翻拇外翻角大于40°，跖骨间夹角20°或更大。拇趾旋前并常常重叠在第二趾之上或之下，跖趾关节不匹配。第二跖骨头下时常有转移性疼痛，可能有关节炎改变。

在早期，由于拇囊炎的发生即可出现疼痛。

2、疼：主要是由拇囊炎引起的

由于拇趾外翻，导致第1跖趾关节受力增加，长期受压导致局部出现红肿、积液，称为拇囊炎，长期的拇囊炎可能并发骨剌发生，从而加重症状。严重拇外翻患者可出现其他足趾的偏斜、骑跨。

但拇外翻的患者不一定都有疼痛，而且畸形也与疼痛不成正比。疼痛产生的主要原因是拇跖骨头内侧隆起后压迫和摩擦而引起急性拇囊炎。拇跖趾关节长期不正常，发生骨关节炎引起疼痛和第2～3跖骨头下的胼胝引起疼痛。

3、鞋变形：不用我解释了吧，都这样了，鞋能不撑变形吗？

拇外翻的X线片

很吓人是吧？但，这就是拇外翻

为什么穿高跟鞋容易拇外翻？

法国一位设计师说：“一个女人，如果没有一双高跟鞋，就像一首歌没有动感的音符一样。高跟鞋使女人完全‘生动’了起来，也让女性变得更性感。”可惜的是，美丽总是要付出代价的，大多拇外翻是因为常年穿高跟鞋引起的。

人体站立时，脚后跟、大脚趾跟部、小脚趾跟部三点均匀着力，但是穿上高跟鞋后，体重就转移到前脚掌去了。鞋跟越高，脚趾关节的负重力量越大，身体为了保持平衡，自然要重心前移，所以踝关节、膝盖、脊柱为了支撑体重，会保持在紧张的体位，时间一长，就会出现不可逆的劳损。

穿细跟高跟鞋时，人往往站得不稳，脚掌总在寻找支撑点，使身体的重量分配不均，容易造成踝关节扭伤。特别是穿尖头高跟鞋，鞋子内部特别狭窄，再加上高跟，想不拇外翻都难！

因此，医生建议：尽量不要穿高跟鞋，应选择软底、舒适、鞋跟高度2-3厘米的鞋子！

必须要穿高跟鞋，怎么办？

首先，您是在冒险！

但是社会压力增大，女性在有些场合必须要穿高跟鞋，怎么办？勉为其难，Dr.许给您五点建议吧：

1、选择鞋底跟自己脚弧度相符的鞋子，脚趾前端与鞋子顶端应留有1厘米左右空隙，鞋跟不宜太小，最好穿有水台的高跟鞋，鞋头一定要宽松！

2、走路时，脚尖往前伸直，臀部夹紧，上半身挺直。

3、挤车或在不平整的马路上不要穿，也不要疾走快跑，更不能上山爬坡。不要总穿相同高度的高跟鞋，以免脚部同一处经常受到挤压。

4、休息时可以把脚尖翘起，活动一下小腿。脚趾甲不宜太短，以防甲沟炎。

5、回家后可平躺，并将双脚抬高超过心脏水平10～20厘米，做足部背屈动作20～30次，有效帮助下肢静脉血液回流。

看来，许多女人对高跟鞋真是舍不得啊！想说爱你并不容易！

拇外翻的预防

对于有阳性家族史的患者，应该尽量减少穿窄头鞋子或者高跟鞋，较宽松的或露趾的鞋子可以减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重，最佳的鞋跟高度为2cm左右，这样前后足的受力比较均匀，可以预防拇外翻的发展。

对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可行保守治疗。换鞋，在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。应用拇外翻垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛，延缓畸形进展。拇囊炎可做理疗、热敷。

有些拇外翻矫正器具，对轻中度拇外翻也很有用哦：

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拇外翻的治疗

如果保守治疗不能缓解拇外翻畸形的症状，可以建议行手术矫正拇外翻。手术方法有多种，但没有一种手术方法适合所有的拇外翻患者。

拇外翻手术是一个极其个体化的手术，因足部畸形及发育的不同，有不同的治疗方法，部分单纯性的拇外翻，且角度不大的，可行采用跖骨头内侧骨赘切除，拇收肌腱切断或切除。拇收肌腱断端移位至跖骨头颈部外侧或采用跖骨头颈部截骨外移。如果第一、第二跖骨夹角大于15°，一般更多采用第一跖骨干或基底截骨术。手术的切口及恢复的时间亦不相同，故需要在专科医生的建议下制定详细的手术及康复计划。

手术这些事儿，就交由像Dr.许丹这样的专业医师来完成吧！

好了，不知经过我的简单介绍，大家是否能对拇外翻有了一定的了解呢？希望对大家有所帮助吧！最后还是要啰嗦几句，能不穿高跟鞋，就尽量不要穿吧！

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