甲沟炎（一）病因与症状趾甲一侧或两侧的甲沟及其周围组织的化脓性感染，叫做甲沟炎。多因刺伤逆剥（修趾甲时在甲沟旁剪起的肉刺）等轻微的外伤而引起。更多的则因嵌甲症所致，嵌入的趾甲边缘刺激甲沟的软组织继发感染而形成。多发生于大拇趾的内侧缘。初起时，趾甲一侧有轻微饿疼痛，局部红肿并有压痛。感染可逐渐蔓延至甲根部和对侧甲沟，甚至整个甲板下，形成趾甲周围炎或甲下脓肿，也可伴有甲沟肉芽组织增生，有明显的疼痛和压痛，甚至不能行走。（二）治疗1、药物外治法：膏药贴敷有神奇的功效。一般非嵌甲症引起的甲沟炎，不论有无化脓，皆可以万应如意膏外贴，有脓即溃，无脓即消。这种膏药经几代师承，可治疗感染性创伤性等30多种疾病，熬制的方法也很简单，实是家庭必备的良药。万应如意膏的组成是：大黄60克、当归30克、川芎30克、苏木30克、红花30克、全虫30克、乳香30克、没药30克、制马钱子30克。以上药物均可以在中药店中买到。将后三味共研细末备用。用香油克将前六味药炸枯后去渣，不断搅动，文火将油熬至滴水成珠，将樟丹克投入油中搅匀收膏，停火后，调入后三味粉末，搅拌均匀，倒入冷水中浸泡去火毒，置于滑石粉中保存。用时，取膏药块放入杯中，以开水烫软后即可摊用。2、火针法甲沟炎如果已化脓，出现跳痛，可以用中医传统的火针取脓。这种方法既不需要麻醉，毫无痛苦，不必引流，刺口愈合较慢，有利于脓液的排出，的确是一个巧妙方法。取一根三棱针，用酒精灯烧红从甲旁刺入，排脓后以膏药包扎。3、修治法采用修治法对嵌甲症引起的甲沟炎有特殊的功效。先按前述修治嵌甲的方法将嵌入的部分趾甲挖除，疼痛可迅速消失，再以万应如意膏包扎，隔日换药一次，直至痊愈。4、药物外治法甲沟感染后常常在甲旁长出一绿豆大乃至黄豆大的肉芽组织，称为胬肉。此时不能穿鞋，行走如刀割样疼痛，往往不能入睡。宜先用万应如意膏包扎，控制感染后，再用棉球蘸三氯化铁盖于增生的肉芽组织上。一般5天左右胬肉即可消失而愈。特级修脚师刘慧贤曾用上述方法治疗过甲沟炎多例，因嵌甲引起者占90%以上，修治仅二三分钟，治疗完毕，病痛也随之消失，跛足而来，健步而归，收到立竿见影的效果。甲沟炎验方1、七星丹药物组成：朱砂、银珠、硼砂、轻粉、冰片各10克，煅石膏、寒水石各30克。适用病症：手足部化脓性感染。用药方法：将上药分别研末，过目筛，然后混合均匀。用时取棉签蘸少许药末撒在感染的伤口上，外用消毒敷料覆盖，胶布固定；或取适量药末以液体石蜡油调成糊状，摊在消毒敷料上，覆盖患处，胶布固定；或取少许药末撒在软膏上，贴患处。每天换药1～2次。临床疗效：此方治疗手足部化脓性感染例，其中例为甲沟炎、脓性指头炎、手足部其他部位外伤感染、丹毒均获治愈；余下的20例为臁疮患者，治愈14例，有效4例，无效2例。总有效率为99%。病案举例：向某，男，15岁。右小腿内侧于1年前发痒搔抓致破，其后逐渐溃烂，曾多处求医治疗，未见好转。检查：右小腿内侧近踝关节处有3厘米4厘米之溃疡，疡壁稍倾斜，边缘不整齐，基底浮肿，呈暗红色，有较多脓性分泌物，周围皮肤发红，但无压痛。取适量七星丹药末用液体石蜡油调成糊状，摊于敷料上，贴于溃疡处，胶布固定，每天换药1次。连续换药7天后，患处肉色红活，脓液减少，疮口有缩小趋势；继续换药3周，创面已接近收口。继续治疗后病愈。验方来源：刘克龙．七星丹治疗手足部化脓性感染例．国医论坛，1，16（6）：23按：手足部化脓性感染，多因脏腑血热火毒内蕴，外伤染毒，以致经络阻隔，气血凝滞，火毒郁结而成。七星丹乃外治之品，能直接作用于创面以改善局部症状，从而达到内消于无形，或祛腐拔毒，生肌长肉，或以大化小。七星丹中的朱砂外用取其甘寒之性可以解毒，又能清镇少阴之火，具有清火解毒、祛腐敛疮、杀虫、收湿止痒之功；银珠燥湿杀虫，敛疮拔毒，能消痈肿，化坚核；硼砂清热生肌，消肿散结，除垢杀虫；寒水石清热泻火，敛疮；煅石膏功善收疮，不至烂肌；轻粉可除风祛湿，有止痒、杀虫、敛疮之功；冰片辛香走窜，能宣散郁热火毒，消散结肿，局部应用可止痛止痒，去溃疡腐臭。诸药合用，具有提脓拔毒、化腐生肌、消肿止痛之功效，无论痈疽之阴阳肿溃均可使用。2、仙子散处方组成：天仙子20克。本方功效：解毒凉血，祛风消肿。炮制及使用方法：用冷水调成糊状，敷于患处，每日换药2次，一般2～3日可愈。主治范围：甲沟炎红肿初期未化脓者。组方机理：本草纲目记载，天仙子性苦寒，外用有解毒凉血，祛风消肿之功。本方单用此品用冷天水调药敷于患处，更加强了凉血消肿的功能。临床疗效：临床疗效满意。本方参考文献：钟以林等，广西中医药，：（6）：、胆汁散处方组成：新鲜猪胆1个。本方功效：清热凉血，消炎止痛。炮制及使用方法：把猪胆剔穿，以小杯盛胆汁，将患指放在胆汁里间歇浸泡几次，每次10～15分钟，隔天1回。主治范围：慢性甲沟炎。组方机理：新鲜猪胆汁外用有清热凉血，消炎止痛之功。临床疗效：一般经2～3回治疗便可痊愈。本方参考文献：陈国馨，广西中医药，：9（1）：、藤黄糊处方：藤黄50克。用法：研成细末，加温开水调成糊状，涂敷患处，纱布包扎。日换药两次。疗效：连续用药10天，可获痊愈。来源：王文安《中国民间医术精华》、急性甲沟炎处方：生大黄10克。用法：药研细末，加米醋适量，调成糊状，外敷患处。纱布包扎，日换1次。疗效：用药1～3周，治愈率达93.3%。来源：王文安《中国民间医术精华》、手指、足趾甲沟炎处方：大黄、黄柏、姜黄、白芷、天花粉各10克，天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各2克。用法：药研细末，加蜂蜜调成糊状，外敷患处，纱布固定，日换1次。疗效：敷药5～10次，治愈率达%。

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