嵌甲是指趾甲甲板外侧生长过度，陷入甲沟的软组织内而形成。长期慢性刺激，引起局部水肿，形成甲沟炎，即嵌甲－甲沟炎。可引起疼痛，继发感染和诱发肉芽组织形成。该病好发于足部大拇趾，影响行走，且易反复发作。

有什么简便的方法能预防复发吗

我当然不会推荐这个。

我当然也不推荐这个，虽然这种指甲整形据说来自韩国。

先来看看指甲的解剖

A.甲板；B.甲半月；C.甲根；D.甲窦（sinus）；E.甲基质；F.甲床；G.指芯（hyponychium）；H.游离缘。图片来自维基百科，由KDS上传。

减少复发的关键

切除甲板边缘的同时，一定要切除相对应的甲基质和甲床；若伴有甲旁皮肤肥大，应同时将肥大的甲旁皮肤梭形切除。斩草不除根，春风吹又生。

切除甲基质要深达趾骨，因趾甲生发基质层呈环形围绕甲根，甲根水平的深浅层均有生发细胞存在。

单纯拔甲术由于没有去除嵌甲的发病因素，只斩草不除根，复发率高。

手术技巧

这是今天的重点，直接上图。

第一足趾的嵌甲（图0）在青少年中较为多见，较为严重的病例往往诱发疼痛，影响日常生活，临床上通常采用Winograd方法进行治疗，EsatUygu等人在Techniqueinorthopedics上介绍了一种Winograd方法切除内生甲后简单的缝合技巧。

图0：第一趾嵌甲

手术步骤：

1.选择局部趾根麻醉，麻醉完成后在趾根部绑止血带。

2.采用Winogard方法切除嵌甲，包括沿甲板边缘做平行切口，切除甲板内嵌侧约3-5mm的甲板，切口向近端延伸2-3mm，连同周围炎症的肉芽组织一并切除。切除甲床，并使用刮匙刮除切除甲床下外露的趾骨末端。

3.2/0的polypropylene穿过甲板背侧中部，并穿出甲板切除侧皮肤（图1）；

4.缝线沿同一水平面，从周围软组织甲皱壁斜穿入甲板下，重新穿出甲板背侧中部（图2）；

5.在甲板背侧打结，完成缝合（图3）；

6.包扎创面（图4）。创面使用加压绷带包扎。

术后服用NSAIDs类药物，并预防性使用抗生素3天，2周后拆除缝线。

图1：从趾甲背部入针，甲襞外侧缘出针。

图2：从周围软组织甲皱壁斜穿入甲板下，重新穿出甲板背侧中部。

图3：甲板背侧打结。

图4：包扎创面.

如何预防

修甲不宜过短过深；

穿鞋不宜过紧，跟高头尖的鞋子最好放弃；

注意局部卫生；

避免时间行走等。

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