当前位置: 趾甲沟炎专科治疗医院 >> 趾甲沟炎护理 >> 嵌甲甲沟炎病例分析
嵌甲是很痛苦的足部问题,是趾甲板外缘或内缘或侧角嵌入甲沟皮肤,可引起局部疼痛,当甲缘突破皮肤时细菌侵入可导致甲沟炎,修剪趾甲不当仅为其中的原因之一,多见于大脚趾内侧。指甲为皮肤的附属器官,趾甲位于脚趾末端的伸侧面,扁平而有弹性,自后向前,稍有弯曲,呈半透明状。主要起到保护脚趾末节的作用,防御机械性伤害,保护趾尖部丰富的神经不受伤害,增加趾动作的协调性.。由甲板、甲床和甲周3个部分构成。嵌甲形成的原因指甲修剪不当这是最常见的病因之一,指甲侧缘没有剪齐而又剪得过短过深,则侧缘指甲像“硬刺”似得插入甲周组织。穿鞋不当嵌甲在不穿鞋的人群中极为罕见,最可能的解释是因为趾甲不受外来的压力,在穿鞋时受到鞋帮的限制,拇趾被挤向第二脚趾方向,在趾甲的外侧形成压力,而鞋本身则压迫趾甲的内侧。这一外在压力将甲皱襞压向不恰当修剪后形成的趾甲锐利缘,造成局部皮肤的破溃,皮肤表面的细菌、真菌进入开放性创口。外伤踢伤或被他人踩伤后致甲板的撕裂,引起甲板侧缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲,以青年学生多见。其他因素先天性局部畸形,如拇趾的明显外翻、甲营养不良、厚甲症或与甲真菌病等有关。也有人认为,趾甲的曲度和轴向与嵌甲有关。嵌甲症与职业也有一定关系,多见于站立工作的服务性职业、建筑业或芭蕾舞蹈演员、运动员等。根据临床表现将其分为轻度、中度、重度3种类型。轻度:嵌入的趾甲刺伤甲沟软组织,出现轻度水肿,轻压痛,尤其在行走时或趾甲被压时更甚;中度:嵌甲病程较长后,甲沟软组织可形成坚韧的白膜样物,紧紧地与甲沟软组织相嵌,趾甲抵压此白膜样物时,疼痛剧烈,呈现炎症反应,局部皮肤出现红肿,无化脓及肉芽;重度:甲沟软组织溃烂或红肿,炎症可向甲根部蔓延,开成肉芽组织,有浆液样脓性分泌溢出,且由于细菌感染而发生恶臭,常因剧烈疼痛影响行走。并发症嵌甲症可伴发甲沟炎、趾甲周围炎、甲旁肉芽肿,还能引起慢性骨髓炎,真菌感染等。因此,对于病程较长或肿痛较剧的病例,则建议行X线检查,以排除趾甲的慢性骨髓炎。此外,单纯拔甲术后5%可引起甲营养不良。一般处理炎症较轻时,可局部处理:①常规消毒,不需麻醉。②术者捏住患趾两侧。③术者右手持手术刀或修脚刀挑去已嵌入甲沟软组织内的趾甲残端,去除了嵌甲,疼痛即刻消除。④术后用碘伏消毒液纱布包敷创口处,然后予以包扎。隔日换药一次,一般3-4天后创口愈合。手术治疗单纯的甲板部分或全部切除:手术简单快捷,短期疗效较满意,但此术复发率可达73%〔5〕.有的病例行4次以上,拔甲仍未能治愈,且愈嵌愈深,还出现严重的甲变形和营养不良.后来人们发现,甲缘组织内聚是造成嵌甲复发的重要原因.部分拔甲术现多为联合手术或复杂手术的基础而运用.趾甲矫正依据力学原理,通过微静力改变指甲弧度,如弹性钢丝或弹性贴片,非手术,无痛苦矫正嵌甲,避免复发。穿合适的鞋子,不要使之过紧,以防发生嵌甲症。此外,应正确修剪趾甲,以防修甲不当损伤甲缘而引发甲沟炎。正确的修剪步骤是将甲板的远端边缘剪成直角,以确保趾甲呈方形,两角突出于甲皱襞的远端。
温馨提示:正确的诊断是治疗成功的前提和关键所在。最重要的是要确定引起的病因。那为什么很多又复发了呢,很大程度上是足底压力失衡造成的,足底压力作用到大拇指上,力的方向不改正,就很难彻底矫正!
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