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时间：1月14日，周四下午14:00-15:00嘉宾：高静高级健康管理师国家公共营养师高级中医按摩师毕业于北京中医药大学。从事慢病管理管理多年，有着丰富的慢病管理经验，着重于对糖尿病等慢性疾病营养搭配以及中医理疗。擅长出具个性化的健康管理方案。主持人：甜蜜大白主办方：血糖高管主题：如何自我检查预防糖尿病足的发生主持人大家下午好，欢迎高老师。主持人根据咱们群友的建议，咱们今天的访谈主题是“如何自我检查预防糖尿病足的发生”。大家下午好，很高兴今天和大家分享“如何自我检查预防糖尿病足发生”。提到糖尿病足，相信绝大部分人会闻风丧胆。因为糖尿病足危害相当严重，甚至有截肢的危险。如果能在患病的早期及时接受有效的治疗，对于患者的治疗有着重要的意义。那么糖尿病足早期症状有哪些表现呢?嘉宾临床上总结的糖尿病足早期症状表现常见的为4点：1、神经营养障碍体征：皮肤干燥，角化，变脆，干裂，痛觉消失，植物神经出汗减少，皮肤干燥裂痕，感觉神经减弱或消失，容易受到外伤感染，形成神经性损害顽固性溃疡。2、早期病变下肢供血不足的表现，如抬高下肢时足部皮肤苍白，下肢下垂时又成紫红色，足部发凉，足背动脉搏动减弱以致消失。足动脉搏动检查是内分泌科、神经内科等经过近几年对糖尿病患者经过触诊筛查总结出来的。糖尿病足的症状的重要依据，如摸不到或脉搏很细弱，这种情况常提示在足背动脉上端有大动脉血管狭窄或梗阻，糖尿病足随时都有可能发生。医院就诊，以便发现病变。3、间歇性跛行：为下肢的早期表现，下肢缺血使肌肉供血不足，行走一段距离后下肢乏力，劳累及麻木，重者有小腿腓肠肌疼痛，停止行走或休息后可使症状缓解。4、休息痛：是病变的中期表现，当病变发展，下肢缺血加重，不行走也发生疼痛，称为静息痛，这种疼痛大多局限在趾或足远端，夜间尤甚，卧位时疼痛加剧。嘉宾主持人高老师您好，看到咱们这个足动脉波动检查很重要，我们糖友自己好像也能自我检查吧，那么如何找足动脉呢？是的可以自我检查的！足背动脉的位置很好找，在内、外踝背侧连线上，两个肌腱之间，患者可以用双手食指施加相同压力，劲儿不要太大，找到后自己感觉一下脉搏跳动的强弱。可与正常人足背部动脉搏动情况进行比较就可以大致判断。嘉宾主持人原来糖尿病足早期有那么多症状，认识这些症状我们就可以早早预防它了，除了您刚才说到的像足动脉搏动自我检测外，那么大家平时如何预防呢？首先建议我们糖友患者必须把自己的血糖等各项指标控制好，根源必须控制好，再此基础上注意以下几点：第一，糖尿病患者最好每天检查双脚：这样有助于及时发现潜在问题。检查时要有良好的光线，看不清楚的地方可用镜子或请人帮忙仔细查看。检查重点包括足底、趾间及足部变形部位，检查内容包括足部的各种损伤、擦伤、水疱;皮肤乾燥、皲裂;鸡眼和胼胝(老茧)以及皮肤温度、颜色、趾甲是否异常、肿胀、溃疡、感染等。如果发现异常，尤其是皮肤变色或出现破损，一定要及早就医。第二、学会洗脚，避免烫伤：保养双脚的最好办法是保持双足干净、干燥，坚持并采用正确的方法每天洗脚。洗脚水应用手或温度计量好温度，糖尿病足的护理一般要求用30-40摄氏度温水为宜；洗时不要过分浸泡双脚，一般建议泡脚时间不超过15分钟！用软干的浅色毛巾擦干脚趾间的水分，必要时可用电吹风的小风吹干。如果发现脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理。并检查有无出血和渗液。第三、避免穿高跟鞋、硬底鞋或磨脚的鞋：选择宽松、舒适的鞋，避免穿高跟鞋、硬底鞋或磨脚的鞋。糖尿病足患者应穿布鞋、软皮鞋和运动鞋，不要穿塑料鞋，因为它太硬，最好是特制的矫形鞋，鞋头长些、高些、宽些，脚趾能够伸直。袜子应该柔软、合脚、透气性好，吸水性好，袜子应每天换洗，最好是穿布袜。穿鞋之前，先检查鞋里有没有别针、硬币或小石子等可能硌伤双脚的东西。第四、避免赤脚走路：糖尿病患者千万不能赤脚走路，或者去踩按摩石。因为这样常常会不小心弄出伤口，从而导致脚发炎溃疡面发生。即便在屋内也要穿鞋袜。第五、做好足部护理：糖尿病患者要做好对脚部常护理，勤剪脚趾甲，但是不能剪得太深，太深会导致甲沟炎、出血，不剪又会导致细菌滋生太多，也会发炎。由于神经损害使汗液分泌减少，使得皮肤干燥，裂伤，甚至由此感染，所以洗脚后最好使用皮肤护理膏(霜)涂于双脚并适当按摩(注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上)，预防外伤，每天检查足部，看看足部皮肤是不是有水疱，是否有擦伤、裂口，局部皮肤是否有红肿。若有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等，都可能提示已经出现了足部病变，医院就诊。第六，促进足部血液循环的方法: 　　1、坐着的时候把脚抬高，避免跷二郎腿。以及夜晚休息时在小腿部放一个小枕头增加血液循环　2、避免穿吊带的或过紧的袜子，不要在腿上系弹力带。3、每天做足部按摩以手掌的大小鱼际肌从趾间开始向上按摩，双侧足部及小腿各按3-5分钟，每日早晚各1次，动作轻柔。4、改变不良生活方式，比如尽量少吸烟。 　　做到以上几点相信我们一定能预防糖尿病足发生，还是那句话糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并发症！希望今天的内容可以帮到大家！谢谢。嘉宾主持人十分感谢高老师为我们大家分享的如何预防糖尿病足的知识。相信大家对预防糖尿病足有了充分的认识了，访谈接近尾声大家有问题可以提问。现场问答精彩问答回顾问题1.如果已有糖尿病足又怎样处理呢？现在有溃疡面发生，而且以上好多都对座了。答：看看你的糖尿病足是几期的，根据情况来处理。糖尿病足一般分级临床表现0级有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡.1级表面溃疡，临床上无感染.2级较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染.3级深度感染，伴有骨组织病变或脓肿.4级局限性坏疽（趾、足跟或前足背）.5级全部坏疽我们建议糖尿病足应根据病情的类型和程度而定.例如，足底有溃疡的患者复诊应勤一些，可以1~3周复查一次；足部感觉缺失的患者可以每3个月复诊一次.一定随时观察。所以建议您平时一定多注意，每天检查脚步，我们自己先做到不要进一步发展。糖尿病足确诊以后临床上会根据情况中西药结合治疗，如果感觉加重，医院，随时观察。问题2.这个需要长期吃药么？建议运动？答：看你的恢复情况，一般临床上看到溃疡面恢复的比较合适，有些药物可以暂停的，但是饮食营养需要跟上。比如维生素b族，维生素c等等，这些需要多补充，维生素b营养神经的维生素c增加免疫力增加抵抗，之前的访谈中，老师们经常提到的，希望大家注意下。问题3.您好，我想请问一下，血糖过高，眼睛视力是不是会下降，看东西会模糊不清，看不清楚？答：长时间血糖控制不好，血糖忽高忽低波动比较大时，有些糖尿病患者就会出现并发症尤其视网膜病变得并发症，由此并发症出现视力下降的可能性比较大，所以建议我们首先必须控制好我们的血糖。出现这样的症状，需要引起注意了，一般在临床上需要定期去眼科复查的。问题4.我的手现在很麻，脚也痛，血糖可以，不知道怎么了。答：首先手麻，我们排除几个原因看看是否是颈腰椎等等问题引起的，如果糖友患者确诊糖尿病5-10年以上的患者，医院检查一下，注意周围血管病变了，因为属于高发人群。问题5.高老师，我想问下我的病变只有左侧神经是怎么回事？医院，疼了一两年，指甲都长进肉里面去了，会不会引起左侧神经缓慢？答：临床上一般糖尿病足主要表现两侧神经侧肢体末端对称性疼痛等，一侧的也有，如果长时间不注意任其发展下去不排除这种可能！您看，您自己都知道做的不足的地方了，一定注意平时自我的护理。我建议到临床上做一下相关的检查，看看目前左侧脚部整体情况，做到早预防早治疗尽量不要等到出现坏疽等严重截肢时才注意！扫描下方







































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