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　　拇外翻，俗称大脚趾外翻，男女比例约1：12，女性是好发人群，中老年妇女随着年龄增加，常常会逐步加重。其发病与多种因素有关：①尖头皮鞋，高跟鞋，常常造成拇趾向外侧的挤压、旋转，被认为是引起拇外翻的重要外部因素之一。②遗传因素易感性，不少拇外翻患者都有较为清晰的家族病史，特别在年轻时就出现拇外翻畸形的患者，往往父辈或母辈家族中有患拇外翻的情况，特别是父辈拇外翻传给子女的情况更明显。③足结构异常：足的某些结构异常，如平足症、第二跖骨过长、第一趾骨近节过长、第一跖骨内翻等均可引起拇外翻。④足部肌力的不平衡：外伤后局部瘢痕挛缩或拇趾外展的肌力被削弱出现足内肌肌力不平衡、第二趾缺如、跖骨骨折畸形愈合、脑瘫、脑梗后遗症、脑膜炎后遗症，类风湿关节炎等也可发生拇外翻畸形。

拇外翻的表现

　　第一跖骨头内侧骨赘形成，与鞋面摩擦形成滑囊炎，也成拇囊炎，随着病情加重后期常出现垂状趾、第2趾骑跨、小趾滑囊炎、跖底痛性胼胝体形成等出现足部疼痛，行走、负重时症状加重。

　　拇外翻虽然算不上什么大病，但小小足病，同样也可以引起大问题，拇外翻究竟有什么危害？

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危害一

　　拇趾向外过度外翻，可以伴有拇趾旋转，第2趾骑跨等合并畸形。可以出现拇囊炎、转移性的跖骨头疼痛（第2、3趾的跖骨头疼痛），可以出现第2趾趾间关节背侧的痛性胼胝，和第2跖骨头跖侧的痛性胼胝。造成前足的疼痛，站立或行走后加重。后期可以出现第二跖骨头坏死（Freiberg病）、爪形趾等。严重影响穿鞋行走，影响生活质量，大大减少患者的外出活动量。

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危害二

　　拇趾外翻的患者，由于拇外翻导致足趾间挤压，排列拥挤，趾蹼间往往不透气，易出现足藓、甲沟炎、鸡眼等疾病，影响学习、工作、生活。

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危害三

　　由于前足产生的疼痛感，明显影响患者正常行走和穿鞋。长此以往，可以引起步态的异常：为了避免疼痛，人体时不时地会不自觉地采取避痛步态，久而久之，自然会导致踝、膝、髋关节的应力分布变化，甚至造成脊柱的生物力学的异常，进而导致或加重脊柱退变，出现腰背痛等症状。

根据统计，每10人就有1人有拇趾外翻的症状，不少爱穿高跟鞋的女性也都有这个的困扰。但你知道吗？拇趾外翻可能是家族遗传，如果对拇趾外翻的人说你一定是太常穿高跟鞋，那可就冤枉了。

《日本产经新闻》的健康网站，日前推翻了人们长久以来认为拇趾外翻是鞋子没穿对的猜想，国内医生也证实遗传论的说法。骨科专家指出，拇趾外翻是足部骨骼形状，也就是由脚型所导致的变形，而脚型则遗传至父母、家族长辈。因此，鞋子只是间接因素，最直接的原因还是家族遗传，足部的骨骼会长成什麽模样，看看其他家中长辈脚型，就能略知一二。

是否有拇趾外翻的倾向，其实也可以轻松地自我检测：只要站立并将双脚合上，查看拇趾是否向第二脚趾倾斜大于15度，若有此征兆，就得注意对待它，避免恶化，或是寻求专科医师的诊治。

内在原因：

包括拇趾先天发育不良偏向外侧，或者本身有扁平足、脚趾关节韧带退化、跟腱（阿基里斯腱）太紧的问题。

外在因素：

像是长时间穿高跟鞋、尖头鞋（即使是平底鞋），或者职业上必须走很多路的人，造成拇趾过度受压而外翻。

因此，不要以为你不穿高跟鞋就不会有拇趾外翻的问题，如果发现大拇趾趾骨突出或大拇趾方向往第二跟脚趾头靠近，最好赶快就医检查，及早改善问题。如果确定已有轻微的外翻，就要避免穿著高跟鞋了。

专家提醒，虽然高跟鞋不是万恶根源，但太常穿，确实对脚、膝盖、脊椎等不友善，呼吁女性朋友有必要时才穿。平时常做脚趾向下卷曲、向旁撑开等伸展脚趾肌腱的动作，有助减少外翻情况发生。

骨科专家建议了一套足部拇趾关节与肌肉的训练运动，有助强化拇趾肌肉，肌肉的支撑力增加，有助预防外翻的拇趾关节变形弯曲。

1、拇趾被动牵引

以手指将大拇趾与二趾尽量分开，使拇趾关节与韧带松弛，减轻关节的僵硬与韧带沾黏。

2、拇趾被动屈曲

手拉住拇趾和其他脚趾，足背略微弓起，拉松足背和外侧关节韧带，可缓和关节僵硬、减轻韧带沾黏。

3、拇趾被动伸展

以手扳起所有脚趾，将足掌及外侧关节韧带拉松，可减少足底筋膜炎的产生。

4、拇趾主动內收

拇趾往下压，其余脚趾保持不动，训练拇趾外展肌肉，并强化内侧肌肉。

5、拇指主动弯曲

所有脚趾往足掌方向弯曲，使足背弓起，可锻炼拇趾肌肉群如屈拇肌群，也可同时强化第二趾的肌肉群，避免拇趾外翻常引起的第二趾变形。

6、拇指主动伸展

拇趾往足背方向翘起，训练拇趾肌肉群中的伸拇肌群。尽量使拇趾单独翘起、伸展，有助于预防第二趾变形的机会。

总而言之，在不想动刀的前提下，锻炼脚趾肌肉，选对鞋款、鞋垫，或尝试穿戴拇趾矫正套，可缓和疼痛、预防恶化，让你和外翻的拇趾相安无事，平安度日。

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本期互动话题

你或朋友遇到拇外翻的困扰吗？

是否曾试图改变这个情况？

都试过什么办法呢？

互动福利

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